专家共话短肠综合征治疗新方案

　　正常成人的小肠约有3-8.5米，而短肠综合征成人患者的小肠长度往往小于2米，未成年患者的小肠长度小于38厘米。因此，短肠综合征患者也被称为“短肠人”。

　　日前在首届消化健康创新发展大会短肠综合征分会上，与会专家围绕短肠综合征治疗展开了讨论。解放军东部战区总医院普通外科主任医师王新颖表示，短肠综合征患者的主要症状有腹泻，电解质混乱和酸碱平衡失常。这样的情况长期持续的话，会导致整个人营养情况十分差，体重严重下降。后期还有可能引起肠外器官的损伤，比如肾衰、肝衰等。

　　资料显示，短肠综合征是指因各种原因引起广泛小肠切除或旷置后，肠道有效吸收面积显著减少，残存的功能性肠管不能维持患者的营养或儿童生长需求，出现以腹泻、酸碱/水/电解质紊乱、以及营养吸收和代谢功能障碍为主的症候群。

　　2023年9月，短肠综合征被纳入国家《第二批罕见病目录》。据估算，我国成人患病率约为0.73/1000000，且有逐年上升的发病趋势。

　　“儿童在生命早期阶段营养需求非常高，后期随着年纪增长代谢降低，需求会减少。”浙江大学医学院附属儿童医院主任医师钭金法介绍，短肠综合征儿童患者和成人患者的病因不同，儿童患者大多由先天性的肠道疾病导致的。两者的治疗策略也有所差别，早期儿童如果可以得到更好的营养治疗，肠道康复的可能性是较高的。

　　王新颖表示，短肠综合征的治疗发展历程就是肠外营养支持的发展历程。短肠综合征患者治疗的关键点包括药物治疗、肠外营养支持、外科干预、胰高血糖素样肽-2(GLP-2)使用等等。“肠外营养支持是相对常见的治疗方式之一，短肠综合征患者在肠道手术后，几乎所有患者都需要肠外营养支持治疗以维持和改善营养需求。”

　　《中国短肠综合征患者诊疗状况及疾病负担调研报告2023》显示，未成年患者平均住院总天数达到257天，有的孩子常年挂着输液袋，每天静脉营养输注时间达十几个小时，长期营养不良不仅影响其生长发育，还有心理创伤，无法与同龄小伙伴玩耍、正常上学。“我们的治疗目标就是让孩子恢复到正常的生长曲线，逐渐降低或是摆脱静脉营养支持治疗，通过自主饮食也能够维持生长发育，回归社会。”钭金法说。

　　钭金法表示，如果肠外营养支持治疗的依赖度不是很高，建议孩子不用24小时持续在医院，可以间断来医院，比如白天在家、晚上来医院，或间隔一两个月再来医院治疗。与此同时，新药替度格鲁肽获批用于治疗短肠综合征成人和1岁及以上儿童患者，也逐渐降低了患儿对静脉营养输注的依赖度。钭金法所在的浙江大学医学院附属儿童医院已经开始应用这一创新疗法。（经济日报记者 吴佳佳）