曾卫华

　　很多患者询问，现在有了带状疱疹疫苗，什么人应该接种？是不是打了就不怕“缠腰龙”了？

　　水痘与带状疱疹病毒同源“缠腰龙”是带状疱疹的别名，它的危害主要在于对人神经系统的损伤。如果治疗不及时，有可能遗留神经痛，出现针刺、刀割、火烧、蚁爬等多种疼痛症状，且难以治愈。这种病多发于50岁以上中老年人群。

　　很多人都得过或知道水痘这种疾病，其典型症状是高烧，以及皮肤上出现小水疱。如果不小心弄破水疱，就容易并发感染，还可能残留坑状的皮损。水痘常在人童年时发病，成年后发病的情形较少，但症状比儿童更重，通常没有生命危险。

　　其实，带状疱疹与水痘是同一病毒引起的两种疾病，这个病毒被称为水痘-带状疱疹病毒(VZV)。水痘由VZV原发性感染引起，带状疱疹则是潜伏在人体内的VZV被再激活引起的。水痘患者在治愈之后，病毒有很大概率会潜伏在神经细胞中，当人过度劳累、过度节食、作息不规律或罹患肿瘤等疾病时，由于免疫力下降，可导致带状疱疹发作。

　　有研究显示，大约超过90%的人都携带水痘-带状疱疹病毒，但并不都会发病。

　　神经痛是最主要的伤害

　　水痘-带状疱疹病毒潜伏在人体神经系统中，由于躯干神经主要沿肋骨分布，所以人发病时会沿着神经分布出现疱疹，形似“缠腰龙”。

　　民间曾流传一种说法：疱疹把腰缠满一圈，人就会死。这种说法是没有科学依据的。通常疱疹只发生在单侧，很少双侧同时发生，即便双侧都有，只要及时治疗，也可以痊愈。治疗不及时的患者，极少数情况会因引发病毒性脑膜炎或加重其他基础疾病而导致死亡。

　　大多数治疗不及时的带状疱疹，带来的危害是破坏神经，出现神经疼痛。人体对神经损伤的修复过程很缓慢，这意味着患者将长期与疼痛为伴，而对于神经痛，目前还没有特别有效的止痛方法。临床上，有些患者因为长期忍受神经痛而患上抑郁症。所以，及时治疗对于带状疱疹而言十分重要。

　　50岁以上人群建议打疫苗事实上，带状疱疹并不是一个难治的疾病，只要诊断正确，及时、足量、足疗程地使用抗病毒药物，大约10-15天就能治愈。患过带状疱疹的人，会对病毒产生一定的免疫力，发病几率也会大幅降低，只不过这种免疫力不是终生的，极少数人的带状疱疹会反复发作。

　　说到这里，我们就要讲讲预防手段了。带状疱疹疫苗于2019年5月获批进入中国，从临床研究数据来看，该疫苗对带状疱疹的预防成功率在90%以上，而且接种疫苗之后，即使发病，出现神经痛后遗症的比例也会显著下降。当然，预防效果会随着时间推移而减弱，在接种8年后，效果会显著下降。

　　50岁以上的中老年人免疫系统活性下降，容易患上带状疱疹，若遗留神经痛，还会严重降低生活质量。从这个层面上来说，50岁以上人群接种带状疱疹疫苗的获益最大。

　　只是，带状疱疹疫苗的费用不菲，全程接种两针要3000多元。对于这种有可能发生，且可能复发的疾病，大家自费接种的意愿不高。但从50岁以上人群易发病、易遗留神经痛严重影响生活质量，以及接种疫苗可显著降低患病率的概率这几方面来看，如果经济条件允许，我们还是建议中老年人考虑接种带状疱疹疫苗。

　　(特约作者：辽宁省鞍山市中心医院副主任药师)