从去年“两会”到今年“两会”，“新医改”依然是代表委员们关注的焦点。今年1月21日，国务院通过医改方案。初步测算，3年内医改将投入8500亿。作为一位在医疗第一线工作数十年的医务工作者，全国政协委员，南医大教授、博导孙南雄关注的是：这块“大蛋糕”如何按需分配？
资金投向要体现公平性
记者：作为一名老委员，您这几年写了不少关于医疗体制改革方面的提案，对于这8500亿元怎么分配，您有什么建议？
孙南雄：政府投入如此巨大数额的资金，反映了政府解决“看病难、看病贵”问题的决心，也是拉动内需，解决经济问题的重要举措。政府医疗投入一般包括四个方面：公费医疗、城镇职工和居民的医疗以及农村新型合作医疗。而目前中国的医疗现状却有点“不公平”，公费医疗这一块费用很大。因此，我建议，这8500亿元应该全力向农村和城镇职工居民倾斜，拉近他们与干部公费医疗的差距，让每个人都享受到平等就医的权利。
政府应建立医疗保障基金
记者：对于如何确保每个人享受就医公平，您有什么好的建议？
孙南雄：有人统计过，平均100人中，有10人在看病花钱，如果有一个好的保障体系，100个人投入的钱给10个人花，应该是足够的。政府可以建立一个医疗保障基金，保障经费的分担比例为：国家（中央和地方政府）承担60％、用人单位承担30％、个人承担10％，政府可以设“公民基本医疗保障委员会”或类似机构来负责统筹管理这笔基金。当然，包括公费医疗的干部在内，每个人都要为基金出钱，然后才能享受医疗保障。
新《医改方案》的征求意见稿也提出，到2020年,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。这是一个长远目标，政府相关部门应该制定出方案实施的“时间表”和“路线图”，确保实施过程中“医疗公平”，特别是在过渡时期，要注意新型农村合作医疗制度、城镇职工基本医疗保险、干部的公费医疗等在政策上逐步协调，以便在适当时机并轨运行。
公共医疗资金不足可按病种补贴
记者：您在今年的提案中写到，医疗保障经费的资金补贴可按病种分配，这如何解释？
孙南雄：虽然这8500亿元到底怎么用还没有具体公布，但可以肯定的是，有一部分将用于补贴公共医疗卫生服务。传统的做法是，将资金直接拨付给公立医院，我觉得这种方式固然能暂时缓解公立医院的资金难题，但长远来看，不利于医院之间的公平竞争。我建议，这些资金可以按病种补贴，比如，可以统计江苏近3年来开阑尾炎的手术费用，得出一个平均值5000元，那么，阑尾炎这个病种的补贴就确立为5000元，医院开一例阑尾炎手术，国家就补贴5000元，刨去手术费用，剩下的费用留作医院发展。如此下来，医院就会想方设法，用提高服务水平来吸引居民就诊，用提高技术水平来降低手术费用，从而形成医疗机构之间的良性竞争，从机制上促进医疗机构之间不断提高管理水平和医疗水平，从根本上解决“看病难、看病贵”的问题。
（责任编辑：魏敏）
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