黑色素瘤靶向药纳入陕西医保，自付费用下降约80%

　　1月27日，陕西省抗癌协会黑色素瘤规范化诊治及新进展论坛 “黑色素瘤公众普及教育”沟通会，联合北京、西安黑色素瘤专家团队，探讨最新治疗方式及患者自我管理，为患者赋能。

　　最致命皮肤癌之一，恶性肿瘤中增长最快 

　　“近年，黑色素瘤在中国的发病呈上升趋势，年增长率3%-5%，已成为所有恶性肿瘤中发病率增长最快的一种。”西安交通大学第一附属医院肿瘤内科副主任姚煜教授说。

　　“中国患者黑色素瘤发病位置以肢端和粘膜居多，容易被忽视，很多患者确诊时已经是晚期。” 北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科主任医师斯璐指出。最常见的黑色素瘤亚型为肢端型(41.8%)和粘膜型(22.6%)黑色素瘤，由于其具有独特的遗传和临床特征，恶性程度较皮肤型黑色素瘤更高，临床预后更差。2015年，中国约有8000例黑色素瘤新发病例和3200例黑色素瘤死亡病例，其中晚期患者占12.8%，是美国的3.2倍。

　　靶向药纳入医保，患者负担大大降低

　　“传统的恶性黑色素瘤的治疗方法主要依赖化疗，但对于BRAF突变的患者来说，化疗有效率不足9%，无进展生存只有不到50天。一旦患者发生转移后，基本无药可治。”西安交通大学第一附属医院肿瘤内科副主任姚煜教授说，“不过近年来，黑色素瘤的临床治疗方面取得了数次突破性进展，黑色素瘤已成为所有恶性肿瘤当中治疗模式变化最快的恶性肿瘤。”

　　“目前晚期黑色素瘤1年生存率从上世纪90年代的25%-35%提高到目前的75%，个体化靶向治疗和免疫治疗是关键突破点。”西安交通大学附属第一医院肿瘤内科副主任医师阮之平说。

　　在关于BRAF抑制剂应用于BRAF突变型转移性黑色素瘤的3期临床试验(BRIM-3试验)中，维莫非尼用于具有BRAFV600突变的转移黑色素瘤患者，起效迅速，有效率达57%，中位总生存时间(OS)为13.6个月，中位无进展生存时间(PFS)达到6.9个月。

　　作为首个中国上市的黑色素瘤靶向药，维莫非尼(商品名：佐博伏)2018年10月被纳入国家医保目录，2018年11月15日，佐博伏被纳入北京市医保报销范围，参保人员均可持卡实时结算。2018年11月，陕西省医疗保障局将该药列入陕西省医保门诊特殊病报销范。目前陕西省城镇职工和居民医疗保险医疗费用政策范围内报销比例分别达到70%和60%，黑色素瘤患者自付部分的治疗费用约下降至每月7000元左右，比之前下降约80%。

　　多学科综合诊疗，提高患者生存获益

　　肿瘤是危害性特别大的疾病，能否及时获得最佳治疗方案，决定了患者的生存希望。多学科综合治疗(MDT)早已是海外肿瘤治疗的常态，有助于提高患者的生存获益，降低院内科室转诊数。

　　为提高患者知晓率，为高危人群提供早诊早治服务，西安交通大学第一附属医院由肿瘤内科副主任姚煜教授牵头，肿瘤内科、皮肤科、病理科、骨科、头颈外科、胃肠外科等7位知名专家教授组成黑色素瘤多学科综合诊疗(MDT)团队。向黑色素瘤患者提供就诊一站式绿色通道，以期较大幅度地提高肿瘤治愈率和改善病人生活质量。

　　目前，北京大学肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、复旦大学肿瘤医院、中山大学肿瘤医院、西安交通大学第一附属医院、西安交通大学第二附属医院、西京医院、陕西省肿瘤医院等北京、上海、广州、西安等多家三甲医院都有黑色素瘤MDT团队，为患者提供综合、全面、以病人为中心的诊断治疗模式。此外，维莫非尼也已进入上述医院，患者在医院就能开到药。（文雯）