该如何反思抗癌药赛德萨断货

　　■张志伟

　　从一些媒体报道的场景看，抗癌药赛德萨断货带来的影响令人揪心。

　　有凌晨4点多短信求助非深交的医生朋友买药的；有女儿白血病治疗5个月了，妈妈心急如焚的；有病友群里突然乱了，负面情绪弥漫的……

　　赛德萨，是白血病以及血液肿瘤整个疗程中的重要药物，是辉瑞生产，属于进口药。对于赛德萨濒临缺货，厂家的解释是意大利工厂设备停产检修，时间比预计的耗时更长。

　　这种类似药品的断货也不是第一次发生。去年6月份，被称为乳腺癌“救命药”的赫赛汀自纳入医保之后，在全国多地出现断货，更早的2015年有心外科用药“地高辛片”、癌症化疗药“放线菌素D”全国断供，在2013年，治疗甲亢的“他巴唑”断货等等，很容易能够罗列一大堆。

　　对于赛德萨出现的断货现象，有患者家长一针见血指出了企业“不足为外人道”的理由：此药盈利少，厂家不愿再生产。

　　赛德萨的通用名为阿糖胞苷，并非没有国产替代品，但疗效被大多数患者打了折扣，这种药品断货的另一面是国产药品疗效的尴尬。

　　从这次赛德萨断货来看，不难找到一些中国医药改革推动的所谓证据。在高层喊话“抗癌药不能只降税，不降价”时，辉瑞等率先降价，其中包括赛德萨，降幅约9.3%。据有关数据，2017年，人社部主导的2017年国家医保药品准入谈判，44种拟谈判药品最终有36种药品进入医保目录，这其中包括赫赛汀等17个肿瘤药。赫赛汀价格从2万元降到了7600元，这也显示了国家医保谈判对高价抗癌药的降价作用是毋庸置疑。而赛德萨早在2014年就进入了国家医保目录。

　　以此推之，患者“盈利少，厂家不愿再生产”的判断是难以排除的。未来，赫赛汀会不会也因为这个原因出现断货，值得考虑。

　　笔者认为至少两个方面特别值得重视：

　　其一，表面看似乎是医药改革迫使高价抗癌药降价，降价使企业获利减少而不惜减产，或者降价致销量大增引起供应紧张，从而有人怀疑改革，这个表面看上去天衣无缝的逻辑推理是大错而特错的。医药改革，其中明显的变化就是高价抗癌药明显降价，价格曾高达2万元的赫赛汀，降到了7600元后，加上医保报销，患者用1500元左右就能买到药了，普通患者受益巨大，目前来看，对高价抗癌药的降价仍有空间，改革仍任重道远。

　　其二，不可否认，改革中会有一些意想不到的现象发生，但应该深刻反思的这些现象背后的原因。譬如这次赛德萨缺货，政府相关部门除了督促辉瑞制药抓紧恢复生产、保障供应之外，还应通过各种措施，汇聚各方力量，让国产抗癌药快速崛起，摆脱对进口药的依赖，这才是长久之计。