阿拉伯联合酋长国(简称阿联酋)位于阿拉伯半岛的东端,北边毗邻波斯湾,地处亚、非、欧三大洲交会的海湾地区。这种独特的地理位置使得包括传统医学在内的世界各国的传统文化能在阿联酋得到很好的相互交融和渗透。阿联酋对世界各国的传统医学采取比较开放、兼收并蓄的态度。除自己的传统医学外,其他传统医学如印度医学和中医药学在这都有自己的生存环境。笔者曾就阿联酋的传统医学与中医药的关系、中医药进入阿联酋的市场与机遇先后进行过报道。这几年由于双方政府在传统医学方面加强了高层次的接触,中医药在阿联酋获得了很大的发展。本文就中医药在阿联酋近几年的发展情况作一介绍。
l阿联酋政府对中医药的管理现状
与世界各国一样,为满足公众对传统医学需求的不断增长,保证传统医师和应用草药产品的质量,阿联酋政府在赋于传统医学合法地位的同时,加强了对传统医师和草药制剂的法律管理。1994年,阿联酋卫生部成立了“草药法规注册委员会”,进行草药药品注册的立法工作,1998年颁布了海湾国家第一部官方的草药注册法规并于当年6月正式实施。法规要求所有进入阿联酋的药品必须由当地的专业药品公司代理,其对传统草药产品在质量标准上的要求比西药相对而言要宽松一些,但申报注册的草药产品说明中不得含有动物药。1996年成立了海湾地区第一所国家传统医学研究中心----扎伊德草药研究与传统医学中心(Zayed Complex for Herbal Research and Traditional Medicine,ZCRHTM)。中心的目的是通过采用现代科学手段,对阿联酋包括草药在内的传统医学进行研究,为病人提供安全、有效的草药产品和治疗方法;利用科学研究结果,编制阿联酋草药药典;制定草药法规;对进口草药产品的工艺、质量标准、药效和安全性进行复核检测。它现在已成为海湾地区具一定影响的传统医学教育、培训和研究中心及阿联酋国家草药鉴定、质量控制中心。最终希望成为国际传统医学研究中心Ⅲ。面对越来越多的各种传统医学在阿联酋存在的现实情况,为加强对各私立诊所和医院中从医人员的管理,2000年阿联酋组建了直属卫生部的替代医学办公室,负责制定和实施有关传统医学方面的法律法规。
2000年底,阿联酋卫生部替代医学办公室在颁布的《传统医师执照申请办法》中,修改了原来不承认我国中医药院校毕业文凭的规定,明确规定对于获得我国中医药院校的学士和硕士及相当学历的文凭,阿联酋卫生部予以承认,可以申请传统医师执照,经批准后可以在阿联酋独立行医和开设中医专科诊所和医院。在当地合法中医诊所和医院连续工作 3个月以上的申请者,可视为在阿联酋的从事传统医学的实际工作经历,在核发执照时作为参考。实际上,阿联酋卫生部传统医师考核委员会中,有一名是来自我国的中医专家。
2近几年来阿联酋中医药的发展概况
自1981年沙迦酋长国建立了阿联酋最早的中医诊所以来,中医药在阿联酋等海湾阿拉伯国家就有着一定的市场,其中,以针灸、按摩、气功和中药在当地民间较具影响。整个阿联酋现有中医医疗中心和诊所三、四十家,其中阿布扎比有8家,但绝大多数为当地阿拉伯人或其他国家人管理经营,聘请中国医生行医。中医药从业人员超过300人,主要集中在阿布扎比、迪拜、沙迦3个酋长国。阿联酋卫生部还先后聘请过6名来自中国大陆的中医药专家在政府传统医学研究机构工作。目前在阿联酋产生一定影响并具备一定规模的是阿布扎比的“阿联酋华仁堂中医药有限公司”和“海湾华人中医诊疗中心”。值得注意的是,到这两家就诊的患者中, 95%以上是中东地区的阿拉伯人以及来自印度、巴基斯坦、索马里、菲律宾等国家的非华人,这和中医药在其他国家(尤其是东南亚国家)中主要影响于华人圈是有很大区别的,表明中医药完全有可能进入所在国的主流医药市场。
为进一步提高中医药在阿联酋的学术地位、加强中医药学术交流、保证在阿联酋中医药从业人员的素质和利益, 2002年5月,由“海湾华人中医诊疗中心”负责人胡启文大夫、阿联酋卫生部传统医师考核委员会黄慕君教授和笔者共同发起的“阿联酋中医药研究协会”在阿布扎比正式成立。一直对中医药有浓厚兴趣的阿联酋国家石油公司附属医院院长Sahla教授担任该协会的副主席。目前协会已受到阿联酋卫生部的关注,准备申报为阿联酋卫生部的一个官方协会。
中药产品首次以合法身份进入阿联酋医药市场是在 1999年5月。当时“阿联酋华仁堂中医药有限公司”下属的“华仁堂大药店”经阿联酋卫生部批准,成为海湾国家中第一家直接经营中药饮片的大型中药店。由该公司所属的“环球中草药公司”申请注册的“福康片(兰州威信制药厂生产)”和“复方丹参滴丸(天津天士力集团)”2001年6月首次以治疗药品的形式在阿联酋卫生部注册成功。同年,桂林三金生产的“西瓜霜润喉片”等也开始以药品形式在阿联酋申请注册。
中药产品以药品形式进入阿联酋最成功的例子当属“三便宝(Satiba)”。2001年10月由在迪拜的一家苏丹公司向阿联酋卫生部申请注册,获准以壮阳药品在阿联酋销售。由于所选产品针对了当地阿拉伯人的需求、疗效确实、不良反应较少,获得了阿联酋当地上层社会的广泛认同。在扎伊德草药研究与传统医学中心工作期间,笔者负责了阿联酋卫生部进口草药产品的药理和毒理审核实验,深感阿联酋卫生部对批准“三便宝”注册如此迅速,与所有其他待注册的外国草药产品存在着质的差异。在注册期间,“三便宝”就获准进行广告宣传和销售。目前,“三便宝”在阿联酋已成为紧销药品,并正通过阿联酋流入海湾及中东各国。不过,中药产品在阿联酋的销售额至今没有官方的统计数据,有报道认为阿联酋近几年对中药的进口额年增长为12%,2000年已列我国中药产品出口的前20名国家之列。
3 中医药在阿联酋发展所面临的问题
3.1 首先是从业人员的素质问题。由于国家长期以来对海湾和中东等国家的传统医药市场未给予足够的重视,国内比较大的中医药集团和高水平的研究院所也未投入相应的人力、物力和财力来关注这个具有巨大潜力的市场。现在阿联酋从事中医药的高素质专业人员不多,语言、专业和视野方面的局限使得中医药在治疗当地常见病和疑难病方面的优势未能真正发挥。
3.2 我国医药公司和企业对阿联酋和海湾各国的经济发展、社会状况,特别是社会习俗、文化背景和药品注册的法律、法规等缺乏了解,进入该市场的准备和信心不足,一些大
的国营公司赴阿联酋考察时拘于形式。如何在当地取得中药药品注册以及注册成功后的宣传、销售和管理等公关策划与外国草药公司相比,明显处于劣势。
3.3市场规范化的问题。由于在海外的中医药企业多为民间积累,自行发展起来的,他们多以“急功近利”的心态,以“投入少,见利快”的方式开设诊所、销售中药产品,绝大多数缺乏长期和规模化经营的意识,导致压价倾销、忽视质量和疗效、恶性竞争等不规范行为。
4结语
综上所述,随着阿联酋对传统医学的重视和正规化管理,加上阿联酋等海湾国家地处亚、非、欧三大洲交汇处的地理优势,为中医药合法进入阿联酋,通过阿联酋继而进入海湾等中东各国创造了难得的机遇。但要真正大规模进入阿联酋等海湾国家的医药市场、确立中医药在当地传统医学的主导地位,需要政府和企业重视该地区医药市场的巨大潜力,采取强有力的措施,逐步解决中医药在当地市场存在的问题,以促进中医药在该地区的国际化进程。
摘自:中草药