血压84/24(正常为90—100/60—90)，心率131(正常为60—100/分钟)，呼吸为43(正常状态的两倍)是记者离开急诊室时病人的抢救记录。昨天，南京发现今年首例热射病患者，尽管在鼓楼医院急诊中心经过了3个多小时的抢救，但病人依旧处在半昏迷状态，眼球上翻、意识模糊。
我还没走近，他就倒在站台上了
“当时我正在站台例行检查，远远就看到他毫无神采地斜靠在随身携带的旅行箱边，还没等我走近，他就瘫倒在站台上，一下子围上去很多人。我马上叫站内卫生室的工作人员赶来，并维持现场秩序。当时只见他面部通红，好像还和医护人员简单交流了几句。”第一个发现当事人发病状况的南京火车站站台工作人员向记者描述着现场情况。
南京火车站昨晚总值班室负责人介绍，据他们初步了解的情况，事情发生在昨天中午1点多，当事人是一名中转旅客，在南京下火车可能是有什么事情要办，没想到在站台呆了一会就晕倒了。由于不明病情，站内医生初步检查后建议转诊，他们随即拨打120，将其送往鼓楼医院治疗。
病人随身携带3张不同身份证
记者赶到鼓楼医院急诊中心时，当事人身上已被插满了各种输液管和诊疗监测设备。“经过降温、扩容、纠酸、补充电解质等处理，病人现在的表现比刚送来时好多了，剩下的就是继续观察。”当班的张护士一边介绍情况一边控制着当事人对已经插入身体内仪器的无意识摆脱行为。
据张护士留下的值班信息反映：当事人于下午3点左右被120急救车送达医院，一起来的还有南京火车站的工作人员。记者发现，在火车站工作人员移交的当事人随身行李中，有一张8月13日下午4时由上海开往西宁的长途车票，上面被盖上了“送客”字样的蓝色章印。根据这一线索，有关人士分析，当事人很有可能在上海寻求过救助，身上携带的车票就有救助站常用的章印。
“他身上竟然有3张不同的身份证，而且上面的姓名、年龄、住址都不相同，刚才赶来的公安民警将3张身份证上的信息都输入电脑查询，结果是无效身份证。”整理患者衣物的医护人员对当事人拥有如此多的身份证感到很奇怪。记者了解到，由于当事人目前还处在昏迷状态，相关身份信息电脑也无法查实，有关当事人的年龄、身份、来历等信息目前尚不得知。
送到医院时体表温度达40.5℃
针对病人表现的临床病状特征，鼓楼医院急诊中心医护人员判断为疑似“热射病”。“目前所观察到的临床反应都符合‘热射病’的特征，且病人肾功能和肺功能都出现了不正常的表现，呼吸急促、尿少、色黄。”医生分析着患者的病情。
记者留意了一下急诊台下装当事人衣物的塑料袋，里面还有一大瓶未喝几口的纯净水，几件浅色薄衣衫和一双垫着红鞋垫的旧皮鞋。台上的当事人不时发出哼哼呀呀的声音，由于插着导尿管，无意识下当事人的双手除了抽动就是摸索着下身，像是要把导尿管拔出来，一旁的护士在观察各种仪器数据的同时也多次阻挡着当事人的行为。
“他现在的行为都是无意识的，刚送来的时候身体持续抽搐了近一个小时，体表温度也达到40.5℃。你看看，都3个多小时了，装尿液的塑料袋才接了不到一半的尿，至少说明两种情况：病人发病前喝水少或此时的肾功能已经有了问题。”医生介绍，今年的中暑患者相比去年并不多，而中暑达到如此严重程度的病人相当少见。如果最终证实为热射病，这可能是南京今年的第一例热射病病人。
到昨晚10点半，记者通过电话再次联系了鼓楼医院，当班医生介绍，医院内科再次为该病人做了详细检查，病人肾脏功能、呼吸功能、消化功能等均已衰竭，血压极低，很可能会因抢救无效死亡。
热射病死亡率高达50%
据南京市疾控中心相关负责人介绍，热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发的神经器官受损。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。因持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织，导致汗出不来，进而伤害到中枢神经。患者出现高热、无汗、口干、昏迷、血压升高，甚至呼吸衰竭等现象，是中暑最严重的一种类型。通常表现为高热、体温达到40℃以上、皮肤干热无汗、神志障碍、脏器衰竭等。如得不到及时妥善的救治，死亡率高达50%。
“导致热射病的原因很多，最直接的无外乎两种，太阳直射下长时间工作，且进食、进水少的人群；已有初期中暑先兆、身体抵抗力差者。”医生提醒，高热天气下，户外活动者、重体力劳动群体尤应注意预防热射病的发生。
室内工作者也应防热射病
医生还介绍，热射病之所以厉害，是因为皮肤在高温热浪的侵袭刺激下，温度骤然升高，使得皮肤散热功能下降，体内热量不但不能散发，而且红外线和紫外线可穿透皮肤直达肌内深层，引起皮肤干燥、肌肉温度升高，继而影响全身各器官组织的功能，出现局部肌肉痉挛、发热、口干、咳嗽、哮喘、呼吸困难、血压升高和呼吸衰竭等症。因此，避免高温高湿天气里在阳光下暴晒和在湿度较大的闷热环境中工作、生活是防病关键。像近期的高温湿热天气下，那些居无定所、四处流浪的职业乞讨者无疑是高危人群。如果可能，此类人群最好能主动寻求相关的社会救助。
“南京地处南方，空气湿度比北方大得多，但随着生活条件的好转，空调、电扇的普及，再加上南京市民因为长期生活在这种湿热的空气中，已经产生了一定的抵抗力，因此不会像北方居民那样因一时无法适应而导致热射病骤增的情况。但在一些湿度大的闷热工作环境下，室内要尽量保持空气流通，否则，即使在室内也会有患病可能，而且室内工作还容易引起当事人对病因的判断错误。”南京市疾控中心相关专家提醒室内工作的市民也应积极预防热射病。
5种方法预防热射病
由于近期南京还将持续高温，医生提醒，5种方法适合高温下户外长时间工作人群避暑。
1、在室内保持自然通风，外出带上淡绿茶水或淡盐水。盐水调制法：1公升水，放入盐1/2茶匙水调和，每15分钟喝半杯，一天喝3 4次。
2、外出坐车时，用冰袋冷敷降温。可到医院购买医用冰袋或者自制冰袋：准备一些湿的绒布把冰块包裹起来，再用一个干净塑料袋套上放入冰箱。出门擦擦脸和胳膊，会感到凉快。
3、回家多用温水洗澡，如果感觉身体发热发烫，可用一些藿香正气水、风油精等药品擦拭，蒸发吸热。
4、凉水冲手腕，每隔几个小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒，可以降低血液温度。
5、喝西瓜皮粥。夏季上火食欲不振，喝西瓜皮粥可以降热解暑，提高免疫力。具体做法：西瓜皮削去外表硬皮，切成丁，与粳米同煮。先用旺火煮沸，再转用小火煮成粥状，放入白糖即可。
热伤风、中暑患者增多
昨天，南京37.3℃的高温创下了今夏新高。记者从南京各大医院了解到，热伤风和感冒病人明显增多。
记者从省人民医院急诊中心了解到，因高温天气的影响，每天接诊的三四百个病人中，70%是热伤风患者。此外，中暑病人增多，昨天接到了5位中暑患者。鼓楼医院急诊中心值班组长张护士介绍，昨天该院急诊中心还接诊了今年首例热射病患者，患病因头部暴晒，导致昏迷。
此外中暑病人比前几天也略有增多。医护人员提醒，接连高温，室外作业要采取防暑降温措施，中午前后应禁止作业。职业女性易发甲亢
昨天，记者从南京市第一医院了解到，高温天气使该院内分泌科门诊接待的甲亢病人明显增多，占该科门诊量的30%左右，其中女性多于男性，尤以职业女性突出。
季女士近日常感到周身乏力，工作一天后心慌气短，有时拿着东西的手会不由自主地颤抖。她到医院检查发现甲状腺肿大，心动过速。仔细询问得知，她有很长一段时间易饥饿，爱出汗。检测甲状腺功能后得到证实：季女士患了甲亢。据介绍，甲亢夏季多发，其发病机理目前尚未完全清楚，与遗传和应激因素有关，对人的精神和体力影响甚大，多数甲亢起病缓慢，亦有急性发病，发病率约为0.031%，女性多见，尤其是25岁-40岁的女性。
专家提醒，患者应避免过劳、摄入过多含碘食物并保持充足的睡眠，避免情绪波动。 |
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