国家医保局发布按病种付费3.0版分组方案

央视网消息：9月2日，国家医保局召开新闻发布会，发布按病种付费3.0版分组方案。按病组和按病种分值付费分组方案是医保按病种付费的重要技术基础，自2019年启动国家试点以来已经更新两版。

按病种付费是医保对医院的一种“打包付费”方式，医保根据患者疾病诊断、治疗方式等因素把病例分组，为每组分别确定支付标准，按这个标准与医院结算，而不是按每个检查、药品逐项付费。

国家医保局医药管理司司长黄心宇表示，经过三年试点和三年专项行动，按病种付费基本实现符合条件的统筹地区和医疗机构“全覆盖”，2025年按病种付费的人次已占医保出院总人次的91.8%。2025年全国职工医保、居民医保次均住院费用分别较2024年下降4.73%、0.94%，住院费用中的药耗费用占比约37.49%，同比下降0.52个百分点，22个省份的住院总费用呈现“药耗占比下降、医疗服务费用占比上升”的结构性变化。