12月9日，最高人民法院、最高人民检察院联合发布5件依法惩治群众身边腐败犯罪典型案例。其中，代某某贪污、受贿、挪用公款案是发生在医保基金领域的职务犯罪，司法机关准确认定财产属性，依法予以严惩，释放严厉打击医保基金领域犯罪的信号。
基本案情显示，1982年出生的被告人代某某，原系山东省某县医疗保障局规划财务科负责人。2016年3月至2017年4月，他利用负责审核医疗保险报销职务上的便利，通过伪造报销单据的方式，套取医保基金共计41万元，其中，基本医疗保险报销款37万元，大病医疗保险补偿款4万元。代某某还非法收受他人财物共计18万元，先后多次挪用医疗保险基金1460万元，用于购买理财产品，案发前已归还，共获利10万元。
2025年1月24日，山东省兰陵县人民检察院以代某某涉嫌贪污罪、受贿罪、挪用公款罪向兰陵县人民法院提起公诉。3月14日，兰陵县人民法院以代某某犯贪污罪判处有期徒刑二年，并处罚金人民币十五万元；犯受贿罪判处有期徒刑一年，并处罚金人民币十万元；犯挪用公款罪，判处有期徒刑五年六个月，数罪并罚，决定执行有期徒刑六年，并处罚金人民币二十五万元。判决宣告后，代某某未上诉，判决已生效。
医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，医保基金的安全运行及规范使用，直接影响国家医保体系的正常运转，关系广大群众的切身利益。
案件办理中，司法机关针对大病医疗保险补偿款支付主体不清，可能影响部分款项性质等问题，进一步调查核实大病医疗保险补偿款来源和补偿流程等相关证据。司法机关依法认定，大病医疗保险保费由医保部门统一收取后，与财政补贴共同构成医保统筹基金，且由医保部门以单位名义购买，商业保险公司补偿款也由医保部门作为投保方获取，具有公款性质。
此外，司法机关就办案中发现的医保基金监管、报销审核等方面存在的制度不健全、管理不规范等问题，建议医保管理部门升级医保基金监管系统，加大基金使用稽查力度，加强关键岗位人员管理。对此，医保管理部门及时开展行业整顿，加强执法检查，并移送医保基金相关违法犯罪线索。（经济日报记者 李万祥）
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