主持人:

  观众朋友大家好,欢迎收看由中国经济网主办,好医生药业集团协办的《中经名医汇》。今天我们在演播室当中,为大家邀请到的嘉宾是,黑龙江省中医药科学院大肠肛门病研究所所长,彭作英彭所长。首先让我们欢迎她的到来。彭所长你好。
    

彭作英:

  主持人好,大家好。我是黑龙江省中医药科学院肛肠科彭作英。
    

主持人:

  你好。我们知道你这么多年来都一直在研究溃疡性结肠炎。这个病其实是很多患者都会得的一个病,能不能请你给我们介绍一下这个病是一个什么样的病呢?
    

彭作英:

  临床上主要是腹泻腹痛,黏液性脓血便为主,大肠传导失司的一个病。发病人群呈逐年上升的趋势。因为饮食的因素,环境的因素,和工作压力比较大,发病人群男女不等。
    

主持人:

  那目前这个病在我国的治疗情况如何?
    

彭作英:

  我国的治疗情况,中医治疗是具有特色优势的。临床上治疗,治愈率还是比较高的。我们中医治疗,主要是根据辨证论治,对溃疡性结肠炎进行四诊合参,同时也根据临床上的检查,进行确诊溃疡性结肠炎。
    

主持人:

  它的主要的治愈率能达到多少?
    

彭作英:

  溃疡性结肠炎,在临床上的治愈率是比较高的。因为中药治疗溃疡性结肠炎,疗效也是比较确切的。
    

主持人:

  那能不能谈谈你对于这个病情的了解。这个病为什么会发生在我们这些人群当中,以及你对于这个病,他的诊疗情况,你的一个理解。
    

彭作英:

  溃疡性结肠炎,和生活环境,工作压力和饮食结构,有关系。所以说他的发病率,是比较高。而且呈年轻化。中医上,溃疡性结肠炎定位在下焦,属于大肠传导失司造成的发病。《内经.素问》记载:大肠者,传导之官,变化出焉。”大肠的主要功能是产生变形运动传输和运化糟粕。糟粕在运化过程中,通过魄门而出,如果糟粕在肠道运行过程中,传导失司就可能致病。如果糟粕在肠道停留时间过长,排出困难,就会形成秘结。如果食物在肠道停留时间过短,食物吸收过快,就会形成泄泻和结肠炎,以及严重发展到溃疡性结肠炎。
    

主持人:

  那这个溃疡性结肠炎如果恶化发展没有及时诊治的话,又会造成什么样的结果呢?
    

彭作英:

  溃疡性结肠炎在临床上,是一个反复发作的疾病。而且迁延不愈,影响工作,也影响生活。所以患者的压力比较大。溃疡性结肠炎,要是不治疗,容易形成恶变。
    

主持人:

  你刚刚也谈到了,现在我国会有中医的疗法去诊治我们的溃疡性结肠炎。你也提到了它的一些优势。那它有没有面临的挑战呢?
    

彭作英:

  溃疡性结肠炎面临的挑战主要是,我们的患者,患病之后他因为压力比较大,有时候迁延不愈,为了急于治病,急则治标,不是合理化用药。在临床上,用药也是经常使用激素类的药物,认为只要把症状缓解了就可以了。所以说溃疡性结肠炎在临床治疗上,我们中医讲,必须要治本。而且溃疡性结肠炎,要对症治疗,四诊合参,用中医的辩症理论,辨疾病阴阳,辨表里虚实,辨寒热,通过六经辨证,在临床上我们治愈率还是比较高的。
    

主持人:

  你刚刚提到溃疡性结肠谈有一个词叫迁延不愈,这个怎么理解?
    

彭作英:

  刚才我已经说了,因为疾病反复发作,患者的心理压力比较大,而且用药不合理或不及时治疗,所以有的患者急于为了治标,急于缓解症状,使用了激素类药物。激素类药物虽然使病情暂时得到缓解,但它会产生“反跳”作用,以后会加重病情,所以治疗存在一定的困难。而中医治疗具有它的特色和优势。治病必治本。
    

主持人:
你对于中医治疗溃疡性结肠炎的前景怎么看?  

彭作英:

  它的前景是非常广阔的。因为中医治疗溃疡性结肠炎,刚才我说了,它是辨证治疗,辨病辨证,四诊合参,我们通过观察患者的舌苔脉象和临床症状,给予中药治疗,效果还是比较确切的。我们中医辨证,将溃疡性结肠炎分成五种临床证型:湿热下注型,肝脾不和型,脾肾两虚型,血瘀肠络型,气血两虚型。它们的发病原因不同。临床症状不同,舌苔脉象也不同。我们必须根据患者的临床症状,四诊合参,以及临床检查的各种资料进行辨证分型。这样临床治疗效果就比较确切。
    

主持人:

  能不能请你就这五种证型简单地给我们介绍一下分别有什么不同的发病情况,以及舌苔脉象。  

彭作英:

  湿热下注型的溃疡性结肠炎,今年我有个印象比较深的病例,3月份,来了一个女同志,满月脸,面色苍白,嘴唇干裂,痛苦面容。她来的时候,已经有溃疡性结肠炎十多年病史,曾在很多家医院进行诊治。症状严重的时候使用激素类的药,口服美沙拉嗪的药物,症状就缓解了。这次患病,是因为脚底穿的比较凉,又吃了寒凉的食物,病情比较重。来的时候,每天大便都是几十次。因为溃疡性结肠炎病而不敢出门。要出门的时候,还得穿上尿不湿,严重的时候晚上都不能入睡,只能蹲在厕所里面披个小被儿睡,非常痛苦。在听到别人介绍之后,来到我这里进行诊治。根据她的临床症状,排便的次数多,即里急厚重,再根据她的舌苔脉象,临床证型为湿热下注型。
    

主持人:

  也就是说,如果患者得了溃疡性结肠炎,面色发白,唇干,可以基本判断他是一种湿热下注型的结肠炎。
    

彭作英:

  还要根据临床纤维镜检查,发现全结肠充血水肿,而且有表浅溃疡,还有片状出血点。她的临床症状主要是里急后重,排便次数增多,而且肠黏液也比较多。舌苔比较淡白,有齿痕。她的脉比较沉、比较细、比较弱。
    

主持人:

  那能不能请你简单的说一下其他几种溃疡型结肠炎各有什么特点,能不能各用一句话概括一下。  

彭作英:

  肝脾不和型的患者一般与情志有关系;血瘀肠络型一般以出血为主;气血两虚型就是长期久病的患者了,气不足,血不足;五更泄泻的患者,就是脾肾两虚型。
    

主持人:

  我们知道你不仅在治疗溃疡性结肠炎方面非常有经验,你对于肛肠肿瘤也有很深的研究。能不能请你介绍一下肛肠肿瘤的中医诊疗特色有什么?
    

彭作英:

  肛肠中医诊疗,目前我们正在深入研究肿瘤的多学科和个体化的综合治疗。肛肠肿瘤,以及结直肠肿瘤临床也是分证型的。在治疗上,第一是要扶正祛邪。“正气存内,邪不可干”,只要正气足了,病邪就不会侵入人体。第二是要清热解毒,第三,活血化瘀;第四,软坚散结;第五,疏肝行气通络;第六,用药灸进行治疗肿瘤。我们汉代名医华佗,对肿瘤有一个描述。他说,肿瘤质地比较坚硬,类似岩石,且高低不平,边缘不规则。看似疮非疮,不溃则已,溃后开花朵朵,且不愈合。中医在治疗肿瘤上,要软坚散结。因为肿瘤一般是比较硬的,将它软化,散开了,肿瘤就缓解了。现在我们治疗肿瘤还有一个新的方法,就是艾灸和药灸。
    

主持人:

  也就是说,艾灸和药灸还可以治疗肿瘤。能够治愈吗?还是说起到缓解的作用?
    

彭作英:

  这是中医治疗肿瘤的一个突破。药灸治疗肿瘤的原理是根据人类体温持续40度以上后,能抑制或杀死体内的癌细胞。通过药灸的热效应和药效应相结合,打入肿瘤内部。比如说对于体表肿瘤,可以用外力将药气其打入肿瘤内部,通过热效应,将肿瘤进行软化、散结。同时,艾灸还有补足阳气的作用。人体只要阳足了,肿瘤就没有生存的土壤,就可以抑制肿瘤,阻断肿瘤的发生和转移。
    

主持人:

  我觉得这样一个方式还是挺新颖的。以往我们提到药灸,艾灸,可能大家想到的是用于保健和养生,没有想到它能够治疗肿瘤。通过药灸和艾灸这种方式,可以更加轻松地缓解患者的痛苦。那目前有没有患者通过使用艾灸和药灸取得一定效果的,能给我们介绍几个例子吗?
    

彭作英:

  我们现在临床上已经在使用这种方法。结直肠癌确诊后,通过辨证分型,中药口服,以及中药灌肠配合药灸治疗。这样的患者比比皆是。中医古籍提示,治疗肿瘤,要加上艾灸。艾灸补足阳气。肿瘤患者一般阳气不足。肿瘤属于阴寒积聚,如果阳气足了,就能杀死和抑制肿瘤细胞的生长和发展。
    

主持人:

  假如一个患者得了肛肠肿瘤,你建议他去使用艾灸和药灸的方式治疗,大概场景会是怎样的?是像我们做保健一样,用一个加热仪器放在我们身体的部位,然后进行二十分钟到三十分钟的一个艾灸的敷热,还是说不太一样?
    

彭作英:

  不一样。我说的这个治疗方法,是在药灸里面加上加上软坚散结、活血化淤的药物,将药气打入肿瘤部位,起到软坚散结的作用。我们通经络,根据肿瘤的部位进行药灸和中医中药相结合的综合治疗,不是单纯的药物治疗。单纯用肿瘤药物治疗不如中医中药内外相结合治疗肿瘤效果好,这样更能抑制肿瘤的生长,杀死肿瘤细胞。
    

主持人:

  你应该也比较熟悉肛肠恶性肿瘤的一个整体治疗情况,跟西医对比的话,中医的治疗目前处在什么样的地位呢?被大家重视吗?
    

彭作英:

  西医治疗肿瘤,主要是以手术、化疗和放疗为主。中医治疗肿瘤通过扶正祛邪、软坚散结、活血化淤、清热解毒,和疏肝理气通络等。中医治疗肿瘤起到一个周身的,形气神一体同调的作用。就中医治疗肿瘤来说,现在肿瘤发病率比较高。据我国癌症中心2011年调查,我国肿瘤发病率占全世界发病率的五分之一。每年的发病人数在300万左右。我国肿瘤死亡人数占全世界的四分之一,每年的死亡率为200万左右,这个数字是很大的,很惊人的。而且结直肠癌的发病率已经排到了肿瘤的第三位。这些数字显示,肿瘤的治疗,已经是现代医学的一个难点。中医治疗根据四诊合参,辨病辨证的临床表现,直取其病,对症治疗。
    

主持人:

  我想问你一个问题,不知道你这边有没有数据。就是患者,得了恶性肛肠肿瘤的患者,在选择诊治的时候,选择中医的比例有多少,选择西医的比例有多少?  

彭作英:

  患者确诊肿瘤之后,在西医诊断后,很多人采取手术治疗。但是来到我们这里接受中医治疗的,很多是已经不适合西医手术治疗了。也有很多患者认为中医的优势比较大,有特色,就到我们中医来治疗。但没有准确的统计数据。
    

主持人:

  你刚刚给我们介绍了很多溃疡性结肠炎,肛肠恶性肿瘤方面的知识,以及中医优势等等,那接下来,我们想请你给我们的观众朋友们一些小提示。假如说我们的观众朋友当中有一些是溃疡性结肠炎的患者,他在日常生活当中应该注意些什么呢?
    

彭作英:

  对于溃疡性结肠炎患者,第一个要检查过敏原。因为溃疡性结肠炎的患者,有很多是因为过敏引起的。比如说,对小麦过敏,这样的患者就应尽量少吃面食,如馒头面包之类的。有的对鱼虾类过敏,就要一两年之内也要禁食。溃疡性结肠炎患者对于水果和寒凉食物,如凉菜,也应尽量少食,或不食用。同时,对溃疡性结肠炎患者要禁止喝啤酒。因为啤酒能够促进肠道蠕动,溃疡性结肠炎本来排便次数就比较多,喝啤酒后,腹泻的次数会更多,从而加重腹泻。再有,溃疡性结肠炎要少吃肉类和高脂肪类食物,它们会在细菌的作用下形成胆酸,增加息肉的发生,息肉是肛肠肿瘤的前期。所以说,溃疡性结肠炎一定要少吃肉类和高脂肪类的食物。再有呢,溃疡性结肠炎患者情绪比较悲观,有的时候比较小心眼,所以情绪上有时不稳定,脾气有点暴躁,好生气;有时候会抑郁。所以说对于溃疡性结肠炎患者,家属要细心呵护,不要指责。溃疡性结肠炎患者,还因为功能紊乱,要注意休息,不要熬夜,不能过度劳累。饮食上,在面食和米食方面,如果不过敏的话,我们还是建议吃面食,因为面食是小麦,拔干,水稻是含湿的。但如果过敏,一至两年之内就不要食用了。
    

主持人:

  患者对于恶性肿瘤、肛肠肿瘤应该树立一个怎样的观念呢?
    

彭作英:

  对于恶性肿瘤,首先要树立一个战胜疾病的信心,积极配合医生,进行治疗。要中西结合治疗。中医中药是具有很大特色和优势的。疗效安全可靠,简便易行,而且中医扶正,软坚散结,在临床上都取得了非常好的疗效。
    

主持人:

  首先要树立信心。接下来我想请教你的是,溃疡性结肠炎以及肛肠肿瘤是可以预防的吗?  

彭作英:

  是可以预防的。对于溃疡性结肠炎和肛肠肿瘤,首先要每年进行一次肠镜检查。如果发现息肉要及时切除掉。对于有家族史的,我们要求一年进行一至两次的检查。第二,对于溃疡性结肠炎,在临床上可以用望闻问切进行检查,早期发现肿瘤。我们在临床上经常发现,肿瘤晚期患者,已经恶病质了,比较消瘦,非常乏力。但是切脉时,发现它的脉是一个浮脉,一个大脉。并不是说恶病质的患者就是一个细脉、弱脉。这就提示我们在临床上可以早期发现肿瘤的发生。这对早预防、早诊断、早治疗,减少肿瘤发生,有非常必要的意义。
    

主持人:
你能不能介绍一下黑龙江省全国肛肠病的发展情况。  

彭作英:

  黑龙江省肛肠病发病率,在全国是比较高的。因为它地处祖国的大北方,天气比较寒冷,所以发病率比较高。现在因为生活习惯的改变,疾病谱的改变,和饮食习惯的改变,肛肠疾病包括痔、瘘、裂,临床发病率还都挺高的。总的来说,黑龙江省肛肠病发病率在全国处于比较高的水平。
    

主持人:

  彭所长,你对于肛肠病的中医诊疗是非常在行的。但是很多人还不知道中医能够对肛肠病的诊疗起到这么大的作用。你有什么建议,能够帮助我们的中医诊疗走向国际化?  

彭作英:

  中医对于混合痔等方面的诊疗,还是能够体现出中医特色的:能外治的不内治,能内治的不手术,能手术的不把创面做大。我们临床上对于炎性混合痔,可以用外用中药坐浴,在临床上取得非常好的疗效。近年来,新的药物和新的器械已经在肛肠领域,已经得到广泛应用。比如说,针对混合痔,PPH的应用,和TST的应用,以及套扎器的应用,解决了患者的手术时间长,痛苦比较大难处。再有就是,康复新液,对于肛周脓肿,肛漏术后创面的修复,以及对溃疡性结肠炎创面的修复,在临床上起到了西医不可比拟的作用。
    

主持人:

  彭医生,你从业这么多年,接触了很多患者,能不能跟我们分享几个你和患者相处的小故事?  

彭作英:

  我在从医30多年的工作里,跟患者的相处还是比较和谐的。我们科里的医护人员跟患者也是相处得比较和谐的。我们对患者,主要是以患者为中心,以患者为本。首先在治疗上,不过度治疗;第二对患者的疾病,能彻底治愈的,跟患者讲清楚,说明白,我们会尽最大的努力把你的疾病治好。对于不能彻底治愈的。比如说肿瘤的患者,我们也跟患者讲清楚,说明白,在某一个阶段,能达到哪些预期的效果,这样患者就很满意。有很多患者来门诊找我,说在别的医院已经看过了,比如说有肛乳头瘤需要做手术,彭主任你看看我们需不需要做。我们检查完之后就跟患者说,如果没什么特殊情况,他这个肛乳头瘤先不用手术。如果需要手术的时候,我们一定给你手术,并告诉他你要定期复查。患者对我们还是比较信任的。很多患者一个人成我的患者之后,以后他的家人,亲属朋友,都会成为我的患者。
    

主持人:
  看来你医院的医生以及你和患者的关系都是非常的好。那我们的节目是《中经名医汇》,我们也听闻你曾经获得了2018年黑龙江省卫生计生系统首届龙江名医的称号。在黑龙江也是一位非常有名的医生,那能不能跟我们谈一谈,你心中的名医是什么样子的?  

彭作英:

  名医,我们从字面上理解,就是说有名的医生。要想做一个真正有名的医生,我们感觉到,一定要才德兼备,业务要精湛。患者带着病痛来找你看病,他就要求把病痛给解决好,因此你必须要业务技术精湛。早在明代,裴一中就在《言医.序》中说:“才不近仙者,德不近佛者,断不可作医以误世”。我国的外科之父裴法祖也曾经说过:“才不近仙者,不可为医;德不近佛者,不可为医”。这就说明,当医生必须才德兼备,才能称之为好医生,患者自然就给你传名。一传十,十传百,金杯银杯不如患者的好口碑。我们也深知,我们当医生是健康所托,性命所托,责任重于泰山。我们的每一方、每一药,都牵系患者的生命。我们的每一针、每一刀,也关系患者的生死。我们做医生必须要术业当精。
    

主持人:

  谢谢。我觉得你提到的才德兼备,这个真的是我们中经名医汇节目创办的一个宗旨。我们也希望能够将才德兼备的医生精神传递给观众朋友们。最后我想请问你,你从医这么多年,也培育了无数的年轻一代的医生,对于未来的发展和规划,你有什么样的想法?
    

彭作英:

  我作为一名肛肠科医生,在临床上着重于肛肠疾病的研究,和肿瘤的研究。“十年树木,百年树人”,现在带有研究生,还有师带徒,师传。我会在我的毕生经历中,把我临床所总结的经验,把祖国的医学,传给我的学生,更好的为患者服务,解除患者的病痛。
    

主持人:

  谢谢,我们再次谢谢彭所长给我们带来的分享,也感谢你在中医医疗的发展过程当中,所做出的贡献。再次感谢你做客中经名医汇。同时也感谢观众朋友们收看本期的中经名医汇。更多有关医疗健康的知识,请你持续关注中国经济网。