主持人:
观众朋友大家好，欢迎收看由中国经济网主办，好医生药业集团协办的《中经名医汇》访谈系列节目，本节目是为推动健康中国建设，普及医药健康知识，提高公众素养，弘扬名医精神而创立的。本期节目是我们本系列访谈的第一期，我们也为大家非常荣幸的邀请到了郑州大学第一附属医院儿童医院院长刘玉峰教授，首先欢迎刘教授的到来。刘教授您好。  

刘玉峰:
您好。  

主持人:
本期节目的主题是儿童白血病的治疗。我们也知道刘教授一直在儿童白血病这个领域进行研究，从医经历也长达数十年了，对于儿童白血病这个领域研究是非常地深入，我们先请刘院长来给大家普及一下白血病的基本知识吧，什么叫做白血病呢？  

刘玉峰:
白血病就是血液的恶性肿瘤，血细胞发生了恶性病变，在临床上就称为白血病。我们看血常规单有红细胞、白细胞、血小板。白细胞系统里边又分粒细胞、淋巴细胞、单核细胞，这些白细胞底下分类的细胞发生了恶性病变，无限增生，增生以后从骨髓释放到周围血，侵犯到周围各个系统，导致肝脾肿大、淋巴结肿大和贫血。导致血小板减少、贫血、出血、感染等这些症状。这个很专业的名词，我们简单来理解的话，其实就是白细胞病变导致的一种肿瘤病。
　　  

主持人:
白血病是血液肿瘤的一种。那我们把白血病患病群体缩小一下，主要集中我们儿童这个群体当中，您能不能给我们总结一下，目前我国儿童白血病的一个发病的情况。  

刘玉峰:
儿童白血病在上世纪90年代左右有个调查，发病率是十万分之三点多。现在是三到四这个之间。大医院专收治这些病的医院可能相对会多一些。1995年以后，我们感觉，没有统计，感觉是在增长。  

主持人:
在增长。那什么原因会导致白血病的发生呢？  

刘玉峰:
白血病形成的原因机制很复杂，一个是后天环境的影响，一个是自身的基础。现在认为自身有遗传缺陷的儿童易患白血病，国外5月份有个报道，认为在母体里，胎儿产生了某些缺陷，导致了白血病的基础。第二个出生以后受了环境的影响，我们最常说的化学毒物、病毒感染、放射线过多等，导致了出生后的免疫问题，免疫缺陷，不能清除一些有害的细胞。这两者的结合，可能会发生白血病。  

主持人:
那您刚刚也提到了，发病率是在上升的，根据您的数据，那这个数据上升的原因，是不是也是因为外界环境的变化呢？  

刘玉峰:
近些年医疗界肿瘤病大夫和教授在一块讨论，还是化学污染和环境污染影响很大。  

主持人:
这个环境污染您能不能再具体地指一下，比如说是这种空气类，还是说这种化学物质类，还是更具体的。  

刘玉峰:
我们感觉还是化学物质的影响更大。以前我们觉得跟病毒感染有关系，但是随着家装、房屋装修的增多，发现儿童白血病的发病率在上升。根据国外最新调查，生产家装工厂的工人，他们得肿瘤的频率和正常人一样，从这个方面说好像影响不大。但是对小孩来说，可能不一样。儿童他的抵抗力、免疫力不够成熟，白血病在8岁以内发生率高，这是因为大数小孩机体发育在8岁才能接近成人水平，所以我们认为化学污染对于8岁以内小孩作用更大。  

主持人:
我们刚刚谈到了发病的原因，接下来我们来谈一谈儿童白血病的分类。我们常见的类型有哪些呢？  

刘玉峰:
白血病类型很多，但总体就可以分为两大类：儿童最常见的是急性淋巴系统白血病，它要占到80%左右。另一类叫急性髓性白血病，就是粒细胞系统的，这个占10%到15%，还有再少见，就是慢性粒细胞白血病，其他类型能占5%。在临床有按照细胞分类，还有按照发病急慢性分类，那就是一个急性白血病一个慢性白血病。  

主持人:
如果细分下去的话，总共大概有多少种？  

刘玉峰:
淋巴系统白血病还分三种，髓性白血病分八种，还有其他的比如嗜酸细胞白血病、嗜碱细胞白血病，加到一块就十几种。  

主持人:
所以十几种类型的白血病在治疗上面会有很大的难度。  

刘玉峰:

　　治疗上现在就是精准的按照分类，按照形态学、免疫学、遗传学和生物学标志分析，四个结合一块来确定它的类型。结合每一个类型，我们还按照危险度低的，危险度中等的，危险度高的，按照这三个程度来选择治疗方案。  

主持人:
我想很多患者可能在早期的时候并没有发现自己有一些症状，或者说可能没有意识到这样的症状其实就是白血病的一个前兆，所以在这里也想请您给大家普及一下，这个白血病的早期症状有哪些？  

刘玉峰:
白血病的早期症状，大多数还是贫血。还有出血、感染、低烧，还有一些是肝脾肿大、淋巴结肿大，有一些觉得骨头痛、没力气、头晕等这些症状。凡是有这些症状的，就至少要查个血常规。医学上现在看病第一道检查就是三大常规，血、尿、粪常规，血常规是最重要的一个。白血病主要是血细胞变化，这时候不查血常规就发现不了；如果高度怀疑是白血病的时候，还要检查血细胞的图片，看看它的细胞，肿瘤细胞跟正常细胞它长的不一样，不该出现的正常人血中的细胞出现了，这个就要高度怀疑白血病。
　　  

主持人:
那您刚刚也提到了，咱们这个白血病的分类是比较广的，尤其是儿童白血病的分类，光是加起来就有十几种，那不同类型的白血病，它的治疗手段有什么不同吗？  

刘玉峰:
目前白血病治疗的，就像肿瘤治疗一样，它主要是化疗，儿童白血病化疗是首选。儿童急性淋巴细胞白血病占的比例最多，化疗治疗效果也很好，现在国内报道化疗疗效是70%到90%，是挺好的一个疗效。小孩可以长期生长，如果早期发现，现在患者结婚生小孩的都有。髓系白血病治愈率达50%到70%。  

主持人:

　　那比如说我们都比较了解的这个造血干细胞移植，它应该是适合哪类型的病人？
　　 
　　 
　　 
　　  

刘玉峰:
造血干细胞移植适合于化疗效果不好或者是产生耐药的患儿。如果化疗效果不好，移植前我们还是要强化疗，所以移植也是要把化疗打到缓解状态才能移植。  

主持人:
那我们刚刚谈到了白血病发病原因，也谈到了治疗方法，接下来我们就谈谈，儿童白血病的病人在接受治疗以后，有哪些注意事项呢？  

刘玉峰:

　　主要是治疗期间一定要听大夫的话。照顾好小孩，防止感染。化疗把肿瘤细胞打死了，把正常细胞也打倒了，所以有个低细胞期，低细胞期免疫力差。这个时候如果发生感染后治疗，一个是抗感染的费用贵，一个是小孩可能发烧，难受，受罪，第三就是家长着急，老找大夫。我给家长解释就是真正的杀伤感染细菌的主要还是靠自身，所以大多数是到细胞慢慢恢复以后，他的感染就好控制，所以一定要防止感染。再一个，饮食上还是要注意，还是相对要求合理饮食，相对清淡一点，吃一些容易消化的食物。化疗期间，吃一点利于消化的食物，这样对小孩比较好。有些家长，因为小孩化疗缓解后和正常的小孩没有区别的，家长就把他当正常小孩，要么吃不好的，要么就感染了，我们处理起来就很麻烦，所以说我们要求家长一定要听大夫的话。白血病是阶段治疗，化疗一个疗程可以回去休息，下一个流程大夫定了你什么时间要来，你就尽量要来，你不能在家拖，可能拖了一个月，马上就复发了。
　　  

主持人:
其实有很多人想要咨询白血病有没有预防措施，因为一谈白血病，大家其实还是谈虎色变的，想从根源上就首先离它远远的，有没有预防措施呢？
　　  

刘玉峰:
白血病的病因不太明确，所以就不太好预防。第一，既然它有遗传原因，就要优生优育，要保证母亲在怀孕期间心情舒畅。第二，不要接触化学毒物，饮食上也尽可能注意，不要吃一些垃圾食品，包括饮料这类东西，做好这个怀孕生育的准备，包括男同志锻炼好身体，这样一来，保证首先在母体内不出问题。小孩出生后也要注意合理的喂养，尽可能随着小孩增长避免接触这些环境因素。近些年我们接治的农村病人比较多，也就是环境污染，农村杀虫剂、农药这些可能都有影响。
　　  

主持人:
作为我们普通人来理解，您能不能稍微简单的给我们表述一下，为什么它的发病原因这么的复杂，以至于我们现在都没有一个很好的预防措施？  

刘玉峰:
这个问题很难。因为就是因为它复杂，所以到现在没有研究清楚它发病原因，都是一些理论。最近有国外在这方面有个说有遗传方面的问题，这是定了。还有一个卫生假说，有人认为卫生好了，小孩反而会得病，但是也有报道说，肠道的一些细菌会导致这个病，所以这个搞不清楚，但是相对来说，我们还是保持良好的卫生习惯，小孩少接触化学毒物，尽量少吃一些垃圾食品，在家把菜做的干净一点，我觉得有农药多泡泡，多洗洗，自己做饭会干净一些。  

主持人:
白血病作为一种大家非常熟悉的病种了，但是大家其实谈到白血病，还是心里会比较恐惧的啊，那作为公众，作为普通人，我们该如何用一个良好的心态，去正确的看待白血病呢？  

刘玉峰:

　　儿童急性淋巴细胞白血病有90%的治愈率。这个治愈率是相当高的，就是普通伤风感冒，小儿腹泻，甚至小儿肺炎死亡率都很高的，所以没有什么害怕的，早期只要发现，白血病治疗效果是很好的，我觉得不用担心害怕。但是现在病人家长找，经常是停药了，这效果我还操心。如果治愈治疗停药以后观察，如果大夫说可以不观察了，就不用再操心了。再一个呢，不能听一些江湖骗子，应该到正规的医院救治。  

主持人:
所以这两个误区大家一定要牢记啊，一个就是我们的白血病并不是不可治的，但是呢我们不能相信一些江湖郎中的话。那接下来想请教您的是我们儿童白血病的治疗，在哪些地区比较有优势？  

刘玉峰:

　　北京儿童医院、首都儿研所对这个病治疗都还是很好的，特别是北京儿童医院。另外上海新华医院、上海儿童医学中心。第三是四川大学华西医院，还有重庆医大。广州呢就是说中山一二院，还有广州妇幼儿中心。在河南这边就是我们，其他地方是武汉的协和医院，同济医院。
　　省级医院几十年来的儿科发展不尽如人意，没有小儿血液这个专业，2000年以前，很多省级医院都是在成人血液内科治的，这个绝对不行。事实证明，按照成人化疗方案治疗小儿白血病效果极差的。我建议，要找专门有小儿血液肿瘤科治疗。至于地市级医院就更没有了，有一些地市级医院连成人血液都没有。  

主持人:
刘院长啊，我听说还有从西藏远道到您医院去就诊的患者，那能不能请您介绍一下，贵院在白血病治疗方面的特色？  

刘玉峰:
我们医院的小儿肿瘤科上世纪50年代就开了，我们算是元老级的血液肿瘤科，始终保留着。1990年到2000年，我们也是和全国同步，采用全国血液小组定的方案来治疗白血病。到2000年，我们治疗水平跟北京、上海一样，几乎都能达到70%到80%的一个效果。近年来国内能开展的凡是治疗小儿白血病的这些方法，我们都能开展、比如化疗我们很正规，第二，免疫治疗，卡体治疗我们也有。靶向治疗2015年以来，我们也有。还有造血干细胞移植，我们移植小儿血液病最小的一例是一岁零两个月。我们有专门的儿童血液肿瘤科，而且这个科有两个病区，现在有135张床，专门治疗小儿血液病和肿瘤性疾病。我们这个是河南省的小儿临床血液与肿瘤疾病诊疗中心，还有郑州大学小儿血液与肿瘤研究所，门研究白血病的基础研究和临床诊断治疗这些方法。  

主持人:
您从医数十年来了，尤其在儿童白血病领域颇有建树，那您能不能分享一下，这么多年来，您在治疗儿童白血病领域当中一些深刻的体会，或者说让您记忆比较深刻的事情。  

刘玉峰:
搞儿科是很幸福的，白血病患者会出现骨痛，骨头一按就痛，这时候你见他见他就哭，你不敢碰；小孩给他治疗，化疗缓解以后，他见你就笑，很幸福。而且一来再有些小孩到了半岁以后，不会说话，他会指，一看那就给他妈妈指你。再有就是小孩，你拍拍手找爷爷，马上我一拍手就过来。  

主持人:
您也提到了，最近我们这个国家也在不断地支持我们一些疾病的治疗，包括我们未来的治疗水平也会不断地提高，可能有一天我们这个白血病的病因，就能够凭借技术手段去查清了，也可以更好的让大家去预防和治疗了。所以我想问问刘院长，您从医这么多年，如果再展望未来，对于未来我国白血病治疗，以及一些研发会有什么样的新期待吗？  

刘玉峰:
我觉得一个是跟家长们说，这个病治疗效果很好，全球包括中国的血液肿瘤的专家们也都在努力，相信治疗效果会越来越好，这些年包括我们这几十年就比六七十年代治疗效果要成倍的增长。当时达不到50%的，现在都达到70%到90%，所以说规范治疗运行，这样更有新的方法出台，我觉得会越来越好。  

主持人:
刘院长，我们也知道，8月19号是我国首个中国医师节，那借着这个节日的机会，您有没有什么跟我们的观众朋友想说的。  

刘玉峰:
很高兴也很感动，因为解放以后我们国家没有这样的节日，作为一个资深的医务人员，临床看病三十六年，自身也很感动，也是对我们医务人员，为全国人民做医疗服务的一个肯定。所以也是我们习总书记对我们的广大医务人员的关怀，和卫计委的领导的关怀，给我们更大的信心，让我们更好的地为病人治病。我现在是河南省医师协会儿科分会的会长，就在医师节前后，我们组织专家到贫困县去做了义诊。借医师节表个决心，我们会一如既往地坚持，把为病人服务放在第一位，做好自己的工作。
　　  

主持人:
再一次感谢刘院长作客我们的节目当中，谢谢，感谢观众朋友们的收看，借着首个中国医师节的节日，在这我们也向每一位医生致上我们最崇高的敬意。感谢您的收看，更多节目请持续关注中国经济网。