主持人:

　　观众朋友大家好，欢迎收看由中国经济网主办，好医生药业集团协办的医疗健康访谈节目《中经名医汇》。今天我们与嘉宾探讨的话题是国医国药，多点执业。首先为大家介绍一下我们邀请到的嘉宾，他是南昌大学第一附属医院中西医结合科主任郭健教授。首先欢迎郭教授，郭主任你好。
　　  

郭健:
中国经济网的朋友们，大家早上好。  

主持人:

　　欢迎您的到来。我们知道您一直从事风湿病相关的医疗诊治，那能不能请您介绍一下，目前我国在诊疗风湿病相关病症的时候，有哪些的痛点和难点呢？
　　  

郭健:

　　我国风湿病发病率还是比较高的，特别是一些严寒地区，边远山区，一些生活条件比较差的地方，还有一些工作环境比较差的群体。目前来说，我们老百姓对风湿病的认识还是不够充分，在早期发病的时候，没有得到及时救治，因为什么呢？风湿病强调早期诊断，早期治疗。这方面的知识老百姓重视不够，这是其一。其二，老百姓对这类病早期发病的时候，往往一些关节炎不痛不痒，甚至关节炎症的一些表现，老百姓容易忽视，也不会及时去就诊，错失了最佳诊疗时机。第三，我国的医疗水平区域发展不平衡。因为风湿病诊治在我国起步还是比较晚。很多地区没有风湿病专科，所以很多老百姓也不知道到哪个专科去看。在风湿病没有分专科之前，很多老百姓有什么疾病就诊都是分散在其他各科，没有一支比较集中化、专业化培训的一个队伍。近二十年以来，全国研究风湿病的师资队伍在蓬勃发展，现在很多县级医院都开设了风湿病专科。这些痛点和难点在近五年也就得到逐步缓解。
　　  

主持人:

　　那郭主任能不能请您介绍一下，南昌大学第一附属医院中西医结合科在治疗风湿病以及肿瘤方面的一些突出优势。
　　  

郭健:

　　我们南昌大学第一附属医院中西医结合科目前主要是两个主攻的研究方向，一个是中西结合风湿，一个是中医肿瘤。是我们江西省中医药管理局的临床重点专科，目前我们治疗风湿病方面主要是中西医结合，以中医为主。我们在总结一些老前辈经验之外，近五年主要广泛开展一些中医特色治疗。特别是对风湿病，一些患者对药物不能耐受或者是对激素不能耐受，我们采取外治结合内服的方法，往往能起到意想不到的疗效，同时也给患者减轻一些经济负担，减轻一些病痛。
　　  

主持人:

　　您刚刚提到了咱们的一大特色就是中西医结合，那能不能请您介绍一下，这个中西医该如何更好的互补呢？
　　  

郭健:

　　从临床上医生角度来说，中西医在治疗风湿病和肿瘤方面各有各的优势。比说在风湿病的分类里面，西医领先一步，把风湿病一些疑难杂症和分类标准逐步完善，我国的中华风湿病学会也在逐步完善我们国内的风湿病分类标准。以前我们都是借鉴美国、欧盟的一些分类标准。还有一些患者因为不耐受一些西药治疗，所以求助于中医。中医认识风湿病是辨病和辨症相结合，实际上是一个辨证施治。主要是抓住我们风湿病一些症型的一些变化，针对性实施个体化的治疗，所以说中西医还是存在很大互补的空间。
　　  

主持人:

　　那能不能就是用咱们通俗一点的话来说，假如说有一个患了风湿病的患者去您的医院就诊，您采用了一个中西医结合的方法去给他治疗，这个患者在他实际接受治疗的过程当中，是中药和西药一起，是还是说我们的疗法是单独的中药或西药的疗法？
　　  

郭健:

　　这个要因人而异，我们强调个体化的治疗，可以中医西医同时施治，这个并不矛盾。我们医生会考虑到底是中药对他更有效，还是西药对他更有效，另外就是要考虑个体差异和耐受性。
　　  

主持人:

　　那能不能请您给我们的观众朋友一些小小的建议，比如说没有得风湿病的我们的观众朋友，预防风湿病您有什么样小小的建议吗？  

郭健:

　　现在风湿病从发病机理上来说没有完全搞清楚。大体上说，一个是工作条件和生活条件比较差，中医讲风寒夹杂而导致风湿病。因此，要加强体质锻炼，提升自身的抵抗能力，正气存内，邪不可干，要提高自身免疫能力。另外也要适应环境的变化。比如说我们国家南北差异也很大，南方湿度明显就大于北方。第三个还要注意生活的一些习惯。比如说现在美女爱美，喜欢染发，这个都是一个诱发因素，我们在治疗过程中经常会碰到她突然染发，可能就会诱发风湿病发生。从医学角度说，头发还是自然的好，染发剂是化学制剂，可能是对这些疾病存在诱发因素。从国内外样本分析来讲，化学制剂可能对机体免疫的影响蛮大的，导致免疫功能紊乱。还有夏天的暴晒，防护不好可能也是诱发因素。还有现在年轻一族，生活作息不规律，黑白颠倒，也不符合中医养生规律。  

主持人:

　　那你比如说有一些年轻女孩子，冬天可能穿的很少，为了爱美，会有引发病症的因素吗？
　　  

郭健:

　　这个也是因素之一。我们倡导要寒温适宜，也不能因为爱美过凉。特别是在北方，防护不做，寒气就可能侵袭机体。中医讲风湿病是由风寒湿引起，寒气也是风湿病致病因素之一。所以寒温适宜，防护也是需要特别注意的一个方面。
　　  

主持人:

　　所以其实我们的观众朋友听过您的讲解之后，应该注意染发，在太阳下暴晒以及受寒都可能会导致诱发风湿并产生，这些生活当中一些小事项大家一定要注意一下。老师我们把话题回归到我们今天的主题国医国药。那我们也知道中医药是作为国医国药在推动健康，以及治疗疾病方面都发挥了自己重要的作用，那你怎么看它的推动作用呢？
　　  

郭健:

　　中医学是中华文明的一个结晶，是一个中华文化的瑰宝。中药来源于实践，服务于世界，在中华民族繁衍昌盛这方面曾经做出过巨大的贡献，到今天为止仍然是我们老百姓保健的一个重要力量。在西医没有进入我国之前，国家和民族的保健还是靠中医来承担和传承，它有重大的历史作用和现实意义。特别习近平总书记提出中西医并重，“没有全民健康，就没有全面小康”，所以中医在大健康方面有不可替代的作用。
　　  

主持人:

　　那我们也知道任何事物的发展都不是一帆风顺的，尤其是中医药在我国经历了几千年的历史发展，那目前中医药如果我们从医和药两个方面去看，它分别面临着怎样的困难？
　　  

郭健:

　　从目前的发展来讲，国家层面非常重视，无论是从中央领导，到省市，政策方面的保障等都非常重视。现在面临的困难，我个人认为，一个是中医从业队伍素质参差不齐，第二个是有些地方中医面临着生存压力，西医化现象比较严重。第三个是后备力量就业困难，这几年年轻一代学中医人数还不算是很多，虽然国外特别是非洲甚至欧洲、日本、韩国这些来学中医，但一些老中医的经验慢慢失传，总结不够。中医还是要传承，要去创新。
　　  

主持人:

　　那您提到的这几点，站在您的角度出发，您有什么样好的主意，能够去帮助这些问题的解决吗？
　　  

郭健:

　　从政策层面来讲，国家对综合性医院的中医政策，可能考虑得少一些。第二，要提高中医获得感和荣誉感。特别是县级以下的中医院，可能迫于生存压力，有些西化的现象。还有医保方面有些限制。第三是要保障年轻一代的学习中医生热情，保持年轻一代能够继承和发扬。第四要抓紧整理抢救一些名老中医临床经验总结，发扬、发展、提高。
　　  

主持人:

　　好，那郭主任刚刚我们是谈了中医的角度，来聊我们的这个国医国药，我们站在药的角度谈一谈？
　　  

郭健:

　　从政策方面还要加强监管，提高中药品质，保证药材的真实性。在药材采集、储藏等各个环节，国家要有序监管。因为药材质量各地参差不齐，有些管理严格的地方，可能产品质量更好一些。医药不分家，药材质量的好坏直接影响到临床疗效。这也是国内目前的一个痛点。希望能够让老百姓确确实实吃到真正无污染、无杂质、上等的一些药材。事实上环境的污染对中药材的影响也是非常大的，希望国家改善环境。第二能够抓紧抓好中医药栽种、炮制、加工、运输这些环节。最终的根本目的是提高中药的品质，提高中药的质量。
　　  

主持人:

　　好的。那郭教授您是从我们从业者的这个角度，提出了很多您的看法和思考。那我们也知道，其实中医药是我们国家的国粹，国医国药的发展，离不开每一个人的支持，作为普通的公众和患者，我们应该如何更好地去支持国医国药的发展？
　　  

郭健:

　　作为普通患者，第一是要对我们中医的存在有认知。第二是从业人员及时广泛传播中医文化，把中医药深奥的理论和难懂的的机理，用通俗化的语言传播。第三，实际上现在中医老百姓难接受的一点是中药剂型的变化，比如汤剂和饮片，老百姓煎熬，上班族的就没时间去熬，这也是我们这要思考改进的一个地方，让我们中药既能发挥作用，又更利于服用，还更便于携带。那么这是中医发展一个方向。
　　  

主持人:

　　我觉得我们的普通民众，其实抱着对于自己健康的需求，想要去了解更多的知识来满足自己健康的需求，也应该多走进我们的中医药多去了解我们国家这样的一个国粹，首先提高对它的认知，我觉得可能在推动我国国医国药的发展上，也能起到一些小小的帮助作用。
　　  

郭健:

　　在这方面国内已经在行动，包括我们国家级的国医大师、国医名师，都在评审。很多县、乡级医院，也都在建这个中医馆、名医馆，目的就是向老百姓传递更多的中医文化，让我们中医受众面更广，让老百姓能能够接受认可中医的一些适应技术，享受到更好临床疗效，提高获得感。  

主持人:

　　好，刚刚我们聊了这么多，都是关于我们的国医国药，接下来我们来聊一聊我们多点执业。其实我国因为地域辽阔，地区发展不平衡，我们的医疗资源不平衡，是我国医疗共需的一个特点，其实也是我们需要去解决的一个难题。那么多点执业可以说从一定层面上，解决了这个问题，那您怎么来看待，多点执业这样的一种方式呢？
　　  

郭健:

　　从国内来说，推行多点执业离大范围实施可能还有一段路要走。从政策导向来说，多点执业对广大老百姓还是很有帮助的。因为很多优质资源还是集中在大、中城市，地市县级以下以及边远山区患者，很难享受到优质医疗资源的服务。所以说多点执业从政策层面来讲，能够让更多的优质医疗资源下沉到基层，服务于基层的老百姓，其实从政策上是一个很好的出发点。但是关键是怎么去推广，怎么样执行。
　　  

主持人:

　　您了解到的说，它在推广的过程当中，主要遇到的问题，会集中在哪些方面？
　　  

郭健:

　　这些优质医疗资源，大部分集中在三级甲等医院，这些人又是这些医院的主力军，医院要维系正常的运行发展还是要靠这些人去维系，去支撑，医生的精力很有限，推广起来较为困难。
　　  

主持人:

　　您是在南昌大学第一附属医院，能不能请您就谈一谈，江西省的情况。因为您对江西省的情况可能比较了解，在多点执业的这样一个推进过程当中，在我们江西省的省级医院，它的落实情况怎么样呢？
　　  

郭健:

　　据我了解好像还没有完全放开，可能有这个趋势。第一，多点执业能够让优质资源，特别是大医院优质资源下沉到基层。第二，能够让大专家广泛了解基层的一些病情以及疾病谱的变化，也能够对自己专业素养有一个提升。第三，老百姓在家门口能够享受到实惠。第四，带动基层医院学习的氛围。应该说是利大于弊吧。
　　  

主持人:

　　如果让您展望一下多点执业的未来发展，您是抱有一个积极的态度吗？
　　  

郭健:

　　我肯定是支持。为什么呢？我们也想就是说，以我们的专业知识更广泛的服务于广大百姓，用我们的专业知识去传播、去颂扬中医文化。  

主持人:

　　您作为从医者，每天都会跟患者打交道，可以说处理好遗患关系是非常重要的一刻，我们也知道您在患者当中，评价非常的高，大家都对您很认可。那您能不能给一些年轻的医生，分享一些经验，该如何更好的去维护医患关系呢？
　　  

郭健:

　　中央电视台节目主持人白岩松曾总结过，他说在所有职业里面，能够称之为“德”的，只有两个，一个是医德，一个是师德。我们作为医护工作者，第一，医德要摆在非常重要的一个位置，为老百姓服务，这个医德是从医者的一个准则。我也记得吴阶平曾讲过，医学除了基本的专业技术之外，还有医术的服务。我们每天要接触很多患者，首先我们一定要换位思考，一定要了解患者的痛苦，他们把生命托付给我们，我们要想患者之所想，急患者之所急。第二，不分贵贱，不要因为患者身份不一样而对待不一样。第三，还有医术服务，态度低调。往往医生跟患者交流，一个神态，一句语言，哪怕一个声调的高低，可能都影响患者情绪。患者对医生是最信任的，所以很多话都愿意跟医生去倾诉，如果我们表现的不耐烦或者不耐心，可能就伤到患者的自尊。所以我感觉从医生角度讲，一定要保证真诚的心，真心为患者服务，想患者之所想，不能停留在一种形式，真正考虑到患者的难处。说实在话，很多老百姓特别是到大医院看病，确实很难，医生如果态度不好或者说不去关怀人家，可能就会产生距离感，产生一种不信任感。医患是相通的，真的不需要太多技巧，要有一颗温暖的心。
　　  

主持人:

　　好的谢谢郭主任，我们非常感谢郭主任，今天给我们带来的精彩分享，我们也希望您在今后从医的生活当中，能够为我们的患者带来更多的温暖。谢谢。
　　  

郭健:
谢谢。  

主持人:

　　感谢观众朋友们收看本期《中经名医汇》。国医国药助力健康中国，我们下期节目再见。