抗菌药物因其特殊性成为医院药事管理的重中之重。作为大型公立三甲综合医院，山东大学齐鲁第二医院（以下简称“齐鲁二院”）探索出一条“标准化与个性化相结合、数据与人文并重”的药品科学管控之路。
齐鲁二院副院长靳斌近日表示，医院通过积极探索药品精细化管理路径，高效完成集采任务，临床救治水平同步显著提升，依靠持续创新为医院高质量发展注入内生动力。
拒绝“一刀切”以“组合拳”保障安全用药
获评山东省齐鲁卫生与健康领军人才，荣膺齐鲁医学院杰出青年医师称号，担任中国医师协会肝癌专业委员会副主任委员、齐鲁二院副院长等职务……靳斌的多重职务叠加让他常年兼顾临床、行政管理与科研工作，也让他对医疗质量安全监管有着切身感悟。
立足集采落地实际，靳斌结合本院管理经验提出，药品管控切忌“一刀切”，在坚守标准化管控底线的同时，赋予临床合理的个性化使用空间。
在药品标准化管控方面，齐鲁二院打出了一套“组合拳”：定制度、立规矩，明文划定集采抗菌药物的适用适应症、给药剂量与使用疗程；利用处方前置审核系统对所有处方进行自动化拦截，严控“三超”（超适应症、超剂量、超疗程），并将集采任务完成率、抗菌药物使用强度等指标纳入科室绩效考核。
在个性化用药层面，医院体现了管理的“温度”。针对不同科室采取不同策略，重症医学科优先保障强效药物，儿科、老年病科侧重调整用法用量，外科则聚焦围手术期预防用药；针对不同患者，临床医师联合药师根据肝肾功能、年龄及基础病情况“量体裁衣”；针对细菌耐药性变化，医院依据耐药监测数据动态调整用药策略。
“2025年医院的住院患者抗菌药物使用强度有序下降，实现了从‘经验性’向‘精准性’用药的根本转变。”靳斌表示，“公立医院的核心使命是守护人民群众生命健康，一切管理工作、临床工作都必须以保障医疗安全、提升诊疗质量为前提。”
数据与AI赋能向智能化管理模式迈进
靳斌认为，医疗服务不仅要追求技术精湛，更要彰显人文温度，持续优化就医体验，让群众享受到便捷、高效、有保障的医疗服务，离不开医院信息化体系持续升级完善。
从齐鲁二院的自身发展路径来看，已经依托一体化信息系统，构建了抗菌药物数据分析与动态监管平台，让数据成为管理的“指挥棒”。医院药品实现了从采购、调剂到使用、监测的全流程数据闭环管理。
药学部数据分析小组常态化挖掘三大核心价值：分析药品集采品种的临床适配性，筛查不合理处方并针对性干预。一旦发现某科室或某药品使用量异常，系统立即预警，医务部与药学部随即开展现场督查整改，形成了“采集—分析—预警—干预—反馈”的完整闭环。
医院已在微信公众号上线“AI药师”，提供药品说明书检索、24小时语音咨询、长辈模式、智能药品识别及个性化服药提醒五大功能，显著提升了患者用药依从性。
“按照医院的规划，下一步将推动AI与HIS、LIS系统（医院信息管理系统）深度对接，探索AI辅助决策、耐药实时预警及智能处方审核，向更智能、更精准的管理模式迈进。”靳斌进一步表示。
推动创新药可及让更多患者从中获益
抗菌药物分级管理，既要守住安全底线，又要兼顾临床急救需求。在药品审批流程上，医院实行“刚柔并济”：对于特殊使用级抗菌药物，常规流程严格把关；对于急危重症患者，建立“先用药、24小时内补审批”的柔性机制，确保救治不延误。
同时，医院通过临床药师驻科、感染性疾病MDT（多学科协作）等前置服务，变“事后处罚”为“事前指导”，有效减少了越级用药和不合理申请情况的出现。
在推动创新药物临床可及方面，医院同样不遗余力。通过优化药事会流程，建立创新抗菌药物快速准入评估机制，解决“进院难”问题；开通临时采购绿色通道，既化解费用支付难题，也保障危重患者用药供给。
靳斌坦言，平衡创新药物的患者获益与临床成本，关键在于科学遴选，充分评估药品的疗效优效性、安全性及成本效益，拒绝盲目引进。“确保每一分投入都用在刀刃上。”
“我们将以重点专科为引领，强化特色优势学科建设，推动各学科协同发展、交叉创新，不断提升医院的区域医疗辐射力和影响力，实现技术创新与患者获益的双向奔赴，助力打造高水平临床诊疗与科研创新平台。”靳斌表示。
