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蔡江南:“搅局式”的创新医疗为消费者提供更高性价比的选择

2017年11月14日 16:22   来源:经济日报-中国经济网   

 

    中欧卫生管理和政策中心主任、经济学教授蔡江南在下午进行的健康服务论坛上发表演讲。(京东方供图)

  经济日报-中国经济网武汉11月14日讯  “京东方全球创新伙伴大会·2017”今日在武汉开幕。中欧卫生管理和政策中心主任、经济学教授蔡江南在“健康服务分论坛”上表示,在健康医疗领域当中,搅局式的创新是为消费者提供性价比更好的选择,表现为一种虚拟中心化的趋势。

  蔡江南认为,世界上正常的医疗体系就是去“中心化”,让病人分级诊疗,其目标就是健康医疗的可行性和性价比。所以说“搅局式的创新并不是颠覆、替代,而是丰富”,原来高大尚的医疗依然存在,这样有利于解决中国老百姓看病贵、看病难的问题。  

  以下为发言实录: 

  尊敬的各位来宾、各位领导,大家下午好!我首先表示非常荣幸,受到京东方的邀请,参加一年一度的盛会。京东方业务的三大板块,包括显示和传感器件、智慧系统、健康服务,有自己内在的发展逻辑和优势。我们知道从13年开始,这几年千军万马进军医疗健康行业。在国内一个大的企业集团,包括很多房地产、科技类的公司,如果和医疗健康没有任何关系,都会觉得很不好意思。但是医疗健康作为京东方的发展板块之一,有自己的优势,我也比较看好。因为时间有限,我分享了自己一个学习和我上课内容当中的一个部分,称之为健康领域的局势创新。这个题目好像没有听别人说过,我自己简单的说一下框架。

  首先这本书的作者是哈佛大学的教授,我们现在讲的颠覆性的创新就是它的著作在医疗健康领域的一个应用。这本书已经翻译成颠覆性创新了,但是在医疗领域当中,这个翻译是不恰当的,因为这个词是搅动的意思,但是在英文里并没有这个意思,并不是推翻和取代原有的模式,而颠覆是有一个突破性的翻天覆地的创新,但是英文里也没有这个意思,它可以不是一个翻天覆地的重大的,可以是一个很小的创新,所以搅局式创新比较吻合。其实颠覆这个词也是负面的,但是我们用多了,在创新领域,颠覆就变成了褒义,所以搅局,将来我们也可以理解为褒义的意思。

  我们讲创新主要是三个层次,首先是技术创新,然后是商业模式创新,最上层的是制度创新,但是任何一个创新,要取得成功,它需要有商业模式创业的配合。而且在医疗健康领域,制度创新特别重要,我们有很多创新技术上非常好,商业模式也不错,但是它和制度、政策如果不匹配,就很难存活。我们今年互联网医疗,曾经在年初国家卫计委出台了一个讨论稿,说互联网医疗,不能只有一个线上的公司,必须有线下的实体。这个政策出台了以后,只做线上的互联网医疗的话可能就是违法的,我们在做互联网医疗,跟国家的政策、制度的之间的匹配一定要重视。原来的哈佛大学教授它说搅局是一个创新,实际上这里面包含了两个要素,第一个简化的,分子的话它的实用价值,如果这种创新能够提高性价比,就是搅局创新,这样的创新往往是在一个新的机构公司,或者是在一个现有公司,一个完全独立的单元,它更加容易推动,因为它可能在商业模式上,文化观念上,都和现有的模式有一点差异,最典型的例子就腾讯做微信,是在腾讯内部做了一个单元,来挑战原来QQ的商业模式。所以我们可以看到搅局式的商业创新,是对原来的机构进行创新,是比较容易的。这个图的话,是比较直观的方式来表达了搅局式创新,横坐标是时间、纵坐标是产品服务的性能,随着时间的移动,产品的服务性能不断改进,往上走。这种创新是持续性的,没有打破原来的格局,这个虚线代表了不同的消费者,这个底下的消费者表示低端的,下面的虚线表示高端的消费者,我们看到持续的创新,在开始的时候,它的性能超过了低端消费者的需要,高于高端消费者的需要。随着时间的需要,达到某一点的话,甚至超过了高端消费者的需要。举个例子,我很多年以前,刚去美国,买的比较好的照相机,对于消费者来说,我只用到它的傻瓜照相的功能,你不断的创新,匹配不同消费者的需要。我们讲的搅局式创新,打破了原有的框架,走过了一个上限,使得这个产品更简单,更便宜,所以用这个图片做一个表示。

  接下来我们讲一下创新理论在医疗商业模式的应用,商业模式创新通常可以把它归结为三种类型的商业模式。第一种模式我们称之为专家主导的模式,往往是针对非结构化的问题,进行诊断并且推荐治疗的解决方案。这个时候需要有大专家,因为它是非结构化的问题,它还没有形成一个规律式的认识,是需要有长期的教育和经验的积累。第二个模式是增值服务模式,这个模式已经发现了疾病的规律,已经可以把它总结概括为一套标准化的流程了,这种模式不需要大专家,甚至由小专家甚至是全科医生都可以做。第三种模式称之为辅助模式,我们生活中讲的比较多的是平台模式,最多的是多方的互动,双方的互动。专家主导模式需要解决复杂的问题,它的主要产出就是诊断解决方案,这个时候专家主导模式往往是通过医院的专科医生来做主导。这里面我们怎么支付呢?通常我们按照最多的项目来付费,往往是根据你投入的时间、投入专家的级别,根据你的投入来付费,这种付费的方式,不是根据你的治疗、诊断结果来付费,因为你诊断治疗的结果是不付费的,不是根据产出来付费,而是根据投入来付费。第二种增值服务模式,已经找到规律了,我们往往利用护士的开药、血管成型术等等一些非常有标准化的流程,在这个当中付费的话,不是投入来付费,而是根据你产出和结果来付费了,结果成功的话,付费打折扣,成功的话付费就高一些。我们在医疗当中,福建省今年出台了11种病种付费,其中八种就是标准的手术,这个流程非常标准,结果也是可控的。第三种就是平台模式,适用于什么样的场景呢?它最适合慢病的管理,可以是医疗方、护士、药师多方的在平台上面进行一个互动,这个模式可以采取什么样的收费方式,往往是采取按人头收费,或者是会员费,比方说我管理了糖尿病的病人,我一年给你进行一个打包的收费。我们大概做一个总结,医疗的三种商业模式,它的产出是不同的专家主导模式主要是诊断,而增值服务模式主要是治疗,而辅助网络模式主要是管理。支付的话一个是基于投入、一个是基于产出、一个是基于会员费和使用费。这里对于我们的医疗,可以划分为三种类型的治疗,第一种是直觉的治疗,就是凭经验,还没有真正的找到它的规律,也不太清楚治病的原因,我们可以看到现在的中医,很多中医目前是处于直觉医疗的阶段,我们只知其然不知所以然,这种是专家主导的模式。第二个阶段我们称之为经验医疗或者是实战医疗,这个阶段比直觉医疗进一步,我们已经知道了一定的规律,最后第三个阶段是精准医疗,我们非常清楚疾病的原因和治疗手段,可以采取什么样的治疗,而且最后治疗效果是可以预见,可以把控的。第三种是进行慢病健康的管理,专家主导模式往往需要综合性大医院的主导,增值服务模式可以是快捷的诊所,第三种就是病人的管理小组,特别发挥我们互联网的线上和线下的一种管理。

  那么这个搅局式的创新,应该是一种连续型的,原来依靠大专家综合医院,慢慢我们把这个事情提高性价比,可以提高我们技术的手段,可以把它做的更简化、更便宜,原来是大专家解决的问题,我们可以是私人的诊所,可以在病人的家庭里做管理,包括可穿戴式的硬件,和物联网技术结合起来,就可以把有些问题越来越简化,我们再讲一个国家的医疗服务体系。我们国家医疗服务体系存在一个特别的现象,跟其他的国家医疗体系不同,大量的病人和资源集中在三级医院。我们从09年的新医改以来,政府投了很多的钱,到基层社区当中建新型医疗,我们也说做二级医疗,每一个县做一个强的县级医院,医保的报销比例要倾斜于医疗,我们从数据上来看,三级医疗的服务效应越来越严重,我今天没有时间讲这个数据。我们结合起来看,在健康医疗领域当中,搅局式创新就是为消费者提供性价比更好的选择,它表现为一种虚拟中心化的趋势,就是我们现在大量的都往中心化、北上广、大三家医院,其实你可以看到世界各国一个正常的医疗体系,就是去中心化,把病人分级诊疗,从三级往二级,用现在的大数据、人工智能的话,这些技术的话,都有利于进行搅局式的创新,而我们国家的医改方向和我们搅局式的创新也是一致的,它的目标就是健康医疗的可行性和性价比,这一点包括京东方也好,包括很多新进入医疗健康产业的企业,一定要注意这个趋势。所以搅局式的创新并不是颠覆,替代它,而是丰富它,原来的高大尚的医疗还是存在的,有利于解决我们中国老百姓看病贵、看病难的问题。谢谢大家!

(责任编辑:王婉莹)

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