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　　主持人：观众朋友大家好！欢迎收看《食品安全大讲堂》，我是主持人赵媛媛。大家都知道母乳是妈妈送给宝宝最健康的礼物了，但由于很多妈妈在母乳喂养过程当中遇到各种各样的问题，所以很难坚持再母乳喂养，究竟该怎样克服这些困难来坚持科学的母乳喂养？我们应该怎样避免一些母乳喂养的误区呢？今天我们请到了中国疾病预防控制中心营养与食品安全研究所研究员、中国营养学会妇幼营养分会专家赖建强博士，让他来和我们一起探讨一下母乳喂养的相关话题，赖博士，您好！
　　赖建强：你好！各位网友，各位妈妈大家好！很高兴能够在这里跟大家探讨母乳喂养问题。
　　主持人：赖博士，我想宝宝的降临对于这些新爸爸和新妈妈们来讲可以说是非常快乐的一件事，接下来大家肯定是要探讨一下怎么样来喂养这个孩子。大家都知道母乳喂养是非常好的，具体它对宝宝有什么好处呢？
　　赖建强：说到这个话题，首先我恭喜各位家庭获得了一个新的生命。我想孩子呱呱落地以后最重要的就是婴儿喂养问题，这是我们国家提出的一个国策，母乳喂养不但是给妈妈带来好处，更重要的是给孩子带来更丰富的营养物质，是为他一生的健康奠定一个基础。我想从以下几个方面来说一下对孩子有好处：
　　首先，我们都知道妈妈的乳汁是孩子最经济、最理想的食品，我想乳汁当中的营养成分最适合孩子的营养需要。比如说它的蛋白质、脂肪等等这些营养物质都是最适合孩子需要的，每个妈妈的乳汁都是为自己孩子量身定做的最佳食品。
　　其次，这个乳汁当中含有多种抗体，能够使孩子避免少得感冒、腹泻等等这些感染，提高了机体免疫力。再有一个，我想妈妈通过乳汁来喂养孩子的同时，我们知道孩子吸乳汁的时候是孩子的脸和妈妈的心房相依的，我想这种对孩子将来的智商和情商发展也有好处。还有对于孩子将来的慢性病也是有很好的预防作用。
　　主持人：那就是说母乳喂养可以说给孩子未来的健康打下了坚实的基础。首先它有丰富的蛋白质和脂肪等营养物质；再其次，可以加强孩子的抵抗力，让他少得很多疾病；还有就是他能够因为这种接触，对孩子的心理，就是说情商的发育也有很好的作用。
　　赖建强：包括孩子有健康的人格也有好处。
　　主持人：可以说好处是非常的多，那母乳喂养对妈妈来说有什么好处呢？
　　赖建强：我想这个母乳喂养是一个双赢的事情，乃至多赢的一件事情。对妈妈来讲，首先我们都知道妈妈经过9月怀胎，分娩以后她从一个怀孕状态恢复到正常，她的身体也要经过一个调整，通过母乳喂养可以加快子宫复原，这是一个好处；再有一个好处，妈妈可以通过乳汁的分泌，我们都知道乳汁分泌也是一个神经、心理，内分泌的调解过程，在怀孕期间，妈妈的乳房就具备了这种功能。经过孩子的吸允，对妈妈的乳房是有良好的保护作用和维护作用的，或者是，比如说有的妈妈得了乳腺炎等等，可以通过母乳喂养降低发病率。
　　再讲一点，通过母乳喂养可以使妈妈预防或者少得乳腺癌、卵巢癌。我们通过调查发现，母乳喂养的妈妈，这两个癌症的发病率是很低的。另外还有一个，我们都知道尽管我们现在讲的是计划生育，只生一胎好，但是母乳喂养可以延长将来生育的间隔，起到自然避孕的过程。
　　主持人：那首先它有子宫恢复的这样一个作用；再其次就是奶水的排空可以预防乳腺癌等等很多的疾病，包括卵巢癌的疾病；再其次就是像刚才您所说的它有自然避孕的效果，还有一点是什么呢？
　　赖建强：还有一点我想说一下，我们都知道妈妈在怀孕期间储存了大量的脂肪，体型都发生了变化，通过乳汁分泌，或者说母乳喂养可以促进妈妈身体的恢复，降低脂肪，我们叫体中滞留，这样使妈妈恢复到漂亮的身材。
　　主持人：那就是对恢复身材也有很好的促进作用。那为什么要尽早地开奶，还有喂养的姿势、时间，以及它的次数都有什么样的规定呢？
　　赖建强：你一连串问这么多问题，我只有一一来回答。我们都知道妈妈生产以后，我们都说尽早让妈妈和孩子进行接触，怎么接触呢？就让孩子吸允妈妈的乳头，让他产生一个刺激，一个方面刺激乳汁的分泌；再一个是让妈妈和孩子尽早地进行身体的接触，这是最好的一个心理安慰。如果说喂养的方式，或者姿势来讲，因为妈妈刚生产以后，分娩以后，身体都比较虚弱，我们说在最初的几天，提倡半卧位的喂养姿势，妈妈可以侧身，但是经过几天的修整，我们一般推荐坐位来喂养孩子，一般来讲在喂养孩子结束以后，要立即把孩子放平在床上，让孩子的头靠在妈妈的肩膀上，然后轻轻地拍孩子的背。
　　主持人：那从上往下还是？
　　赖建强：应该是从上往下拍，因为孩子吸乳汁之后也会吸入一些空气，为了排空空气，还有就是一些孩子要吐奶，当一周或者几天，或者一周以后，就会建立一个良性的喂哺机制，孩子的喂奶就从2-3个小时一次到3-4个小时一次，每次喂奶的时间应该在15分钟到20分钟之内，不宜过长，经过我们调查发现，往往孩子在前4分钟就吸允了乳汁的50%，8分钟以后就吸允整个乳房的乳汁80%，所以说再延长乳汁的吸允是不利于孩子发展的。
　　主持人：据我所了解，有很多新妈妈们很想母乳喂养，可是没有那么多的奶水，那像这样的情况怎么办呢？
　　赖建强：这是一种心有余而力不足的一种现象，是经常碰到的。这方面我想可能说得更深一些，一方面我们城市的女性，包括现在更多的是白领，面临着很大的压力；另一方面来讲，我们妈妈们在育龄期，就说在怀孕之前，这种准备工作没有做好，怎么讲呢？我们都知道现在的妈妈都是80后、90后的，尽管日常饮食摄取的营养已经很丰富了，但是生活压力巨大，导致她的体力不足，这样从身体准备来讲没有做好充足的准备，所以说可能跟生产以后的乳汁分泌不足有关的。
　　主持人：还是要加强体育锻炼。
　　赖建强：没错，这我想是从小到老都要进行体育锻炼。针对你刚才说乳汁分泌不足的问题，我想一方面我们分娩以后，提倡妈妈母乳喂养，这必须要坚持；另外还有一个方面，如果说我们采用了，比方说催乳，包括物理和药物两种方式，但是还达不到乳汁分泌的效果的时候，我们不妨还是要试一试人工喂养，或者混合喂养，这样首先采取叫婴儿配方食品的喂养。
　　主持人：那有没有一些饮食可以促进奶水的增多呢？
　　赖建强：既然讲营养，我们说话要讲膳食的平衡，那么对于妈妈来讲，我们知道对于母亲的营养吧，要给予这几个方面，首先是满足她自身的营养需要，还有孩子吸允乳汁要消耗能量，还有分泌乳汁的时候也要产生能量，所以说从这个方面来讲的话，妈妈能量的需要要增加500千卡，对于蛋白质我们要比一般的成人女性要增加20克，这是从营养来讲的，所以要保证妈妈膳食的平衡，这样为乳汁的分泌打下一个良好的基础。
　　主持人：如果真的是奶水不够的话，多吃一些含蛋白质高的食物。那母乳的营养成分都有哪些呢？
　　赖建强：我们知道乳汁在体内不是恒定的体成分，我们叫它体液成分，根据乳汁分泌的不同阶段，还有每次吸允的时间和妈妈的营养状态不同，都会使这个营养成为发生变化，比如说我们人为把这个乳汁分为初乳、过渡乳和成熟乳，我们初乳是生产一周以内的乳汁叫做初乳，这种乳汁的特点就是能量低、脂肪低，但是蛋白质、矿物质、抗体比较高，我们往往看到会有黏稠这样一个外观的表现；对于过渡乳来讲它的能量和蛋白质等等都有显著的时间，这是7-14天我们叫过渡乳，那14天以后，或者两周以后我们叫成熟乳，但是在每次喂养的时候，我们都把这个奶分为前段、中段和末段的时候，它的脂肪含量是不一样的，所以说这种乳汁的成分随着哺乳的时期，还有每次吸允的时间、长短都是不一样的。
　　主持人：那就是说初乳含的精华量是最高的，刚开始的时候妈妈千万不要浪费了初乳。
　　赖建强：对，听说得太对了，尤其是农村地区，我们看到的黏稠的液体，有些个家里的老人就把它丢弃，其实是浪费了真正的最宝贵的东西，我们希望初乳一定要让孩子吃到。
　　主持人：那万一要是奶水出来得比较多，这时候孩子又吃不了，那怎么储存呢？
　　赖建强：这样的妈妈现在越来越少了，这是一个很现实的问题。当这个妈妈的乳汁分泌充足的时候，她不妨这么做，一方面按照正常情况下哺乳孩子，一方面她把多余的乳汁挤压出来，或者有现代化的吸奶器吸出来以后放在冰袋里面，或者存放乳汁的奶瓶，把它放在里边进行冷冻，也可以进行冷藏，我们发现乳汁在冰箱里面放8天不会有任何损失。
　　主持人：这个时间还是蛮长的。
　　赖建强：对对对，如果说冷冻以后放的时间更长。在我们国家我知道有一两个母乳库，有的母乳分泌过多的她可以成为爱心人士。
　　主持人：就像献血一样来献乳。
　　赖建强：是的。
　　主持人：那就是放在底下的冷藏室里大将最长可以放多长时间？
　　赖建强：最长不一定，但是我刚刚说了，冷藏的情况下，就是在0 -4℃之间，冷藏可以放8天，但是不希望放这么长，她有时间还是把这个喂给孩子。
　　主持人：那在宝宝几个月前可以用纯母乳喂养呢？
　　赖建强：按照我们中国营养学会，或者说我们国家的政策推荐6个月以前要进行纯母乳喂养，因为6个月以前的乳汁的营养成分完全满足孩子正常的生长发育的需要。
　　主持人：那如何判断母乳分泌是否足够？宝宝是否够吃呢？
　　赖建强：这个又是一个特别实在的问题，因为有些现在的妈妈缺少一些个生活的经验，不知道如何判断孩子是否饿了？往往孩子一哭她就让孩子来吃奶，其实往往不是这样的。孩子的哭声不一定表示他饿了，有时候哭会伴随着一些个嘴唇的颤动，舌头舔嘴唇等，这些个现象才说明孩子发生饥饿了，这时候你可以让孩子来吸允乳汁。
　　主持人：那就是说宝宝的嘴唇的一些小动作才是一些真正的信号。
　　赖建强：对，所以说需要妈妈仔细来观察孩子，不但要有爱心，还要有细心的妈妈。
　　主持人：有些宝宝可能不饿，你硬要喂的话可能哭得更厉害了。
　　赖建强：有可能。
　　主持人：为了保证泌乳，妈妈应该怎样注意饮食呢？
　　赖建强：为了保证乳汁的分泌量，刚才我已经讲到了妈妈的营养量要比一般的成年女性要多，但是不宜过多，一般满足乳汁的分泌就可以了，但是我强调这几点，一个是妈妈的饮食要多样化，一般在妈妈生产以后，有些个农村地区不让妈妈吃水果或者蔬菜，这是万万不可取的，这在我们制定《膳食指南》的时候尤其着重要述说这一点。还要保证优质蛋白质的摄入，比如说鸡蛋还有肉类，一定要让妈妈摄入优质的蛋白质，还有充足的钙的摄入。此外，乳汁是液体，妈妈要保证充足的液体摄入，喝一些牛奶是必备的。
　　主持人：对，那多晒一晒太阳是不是也是有补钙的作用？
　　赖建强：这是肯定的，不仅补钙还能增加维生素D的摄入。但是在我们国家都有坐月子的习惯，坐月子就是闷在屋子里一个月，不能出去，所以这一点还要改变习惯，但这是传统的，需要慢慢改。
　　主持人：那什么时候不宜哺乳呢？
　　赖建强：像有些个疾病的情况下，我们不提倡她哺乳，还有现在一些个妈妈肝炎发病率比较高，犯肝炎的妈妈，现在还没有证据表明她不可以母乳喂养，但是像结核、艾滋病的妈妈我们一般不希望她采用人工喂养。
　　主持人：那如果说母乳真的不够，在不同的时期添加一些什么替代品或者是辅食呢？
　　赖建强：我们想6月以前，如果说妈妈的乳汁不够的情况下，首先我强调一点，一定要坚持母乳，因为是不够，而不是没有，所以要坚持母乳喂养。另外首选是婴儿配方食品，比如说婴儿配方粉，还有是直接婴儿配方奶，这是6个月以前；6个月以后，在坚持母乳喂养和人工喂养的同时，这时候需要添加辅食，这个根据个孩子的表象，或者生理发育的状况添加一些辅食，一般我们首选的辅食是米粉类的食物，紧接着比如说蔬菜汁、果汁，再加上一些动物食品，这个是有一些原则和程序的。
　　主持人：那这个原则和程序大概是怎么把握的？
　　赖建强：我想一方面我们《膳食指南》里面有明确的要求还有规定，但是不一定是死搬硬套，因为每个孩子的发育不同。但是一般来说6个月以后就可以进行辅助添加了。我刚才大概讲了一个顺序，其实我们在这里面添加每一种新食物的时候要看孩子的表现，比如说添加蔬菜汁，添的时候一定要看孩子能不能接受，有没有反应？比如说孩子拒绝的，他怎么拒绝的呢？比如说他有的时候吐出来，因为蔬菜汁比较苦和涩，还有就是加入一些辅食的时候，他会腹痛、腹泻，如果没有这些的话就代表我们添加辅食成功了，其实添加辅食是一个细心、耐心的过程，是一个反复的过程。
　　主持人：需要我们妈妈更加耐心地、仔细地去把这个事情进行到底，如果说中间宝宝们有一些身体上的不良反应就迅速取消这样的方式，然后再尝试看其他的方式能不能替代？
　　赖建强：不是取消，是暂停，我刚才说是反复的过程，比如我刚才说了添加熟菜汁，他不接受，其实过一段时间再试的时候他又会接受了。不要说一拒绝妈妈就放弃了，这样一放弃孩子就得不到迅速和锻炼了，那这就是一种失误。
　　主持人：那母乳和我们市面上所销售的这些奶粉它的味道肯定是不一样的，肯定没有人工奶粉的味道好喝，如果说宝宝觉得那个非常好喝，他就拒绝喝母乳怎么办呢？
　　赖建强：所以说孩子生下来第一口食物应该是母乳，为什么这么讲呢？我总跟学生们或者周围同事讲，孩子生下来以后这个味觉就像一张白纸，他首先尝到的是哪一种食物他就有这个记忆了。如果说你首先添加的是奶粉，我们知道奶粉有甜度，比乳汁甜度要高，一旦有这个印象，我们再喂养母乳就很困难了。我们知道世界卫生组织和儿童联合基金会是非常反对人工喂养的，其实他反对的道理就是母乳是最好的食品。首先要认可母乳，提高母乳的喂养率，这样对整个社会、对家庭、对孩子来讲都是非常有益的。
　　主持人：所以说还是在最初的时候坚持多让他来进行母乳的吸收。
　　赖建强：首先就是要让他认可母乳。
　　主持人：那您能告诉大家人工喂养的孩子和母乳喂养的孩子到底在什么地方有一些不同呢？
　　赖建强：我想无论是人工喂养的孩子还是母乳喂养的孩子都能得到母爱，但是这种母爱我相信是有差异的。从心与心的交流和沟通来讲，人工喂养的孩子我觉得是一种缺憾，作为妈妈来讲也是一种缺憾；再有一个，我们都知道母乳喂养，妈妈的乳汁分泌量每天大约在，我们平均数在75000毫升左右，或者78000毫升，对孩子来讲不存在过度喂养的问题。我们从另一个方面来讲，人工喂养的孩子往往就存在过度喂养的孩子，我们都看到现在好多的孩子长得越来越重，越来越胖，是为什么呢？我们前面经过调查和课题研究都能够体现得出来，好多的肥胖孩子往往都是人工喂养的，我们尽管说在奶粉罐上或者袋上都标识了孩子喂养的量和频次，但是从妈妈的心理来讲都希望孩子再多喝一点，再多喝一点，就造成了孩子的体重增加、肥胖的表象，所以我们都说一句话，胖子是一口一口吃出来的。
　　主持人：所以说过多地摄入脂肪，现在有很多小孩可能过早地得上“三高”，我觉得这是非常可怕的一种现象。
　　赖建强：对，所以说人工喂养的孩子现在面临着就是一种肥胖率更高的问题，这也是我们将来研究的问题，怎么来从婴儿期来预防孩子的肥胖，这样减少将来成人出现“三高”，各种慢性病的发生，这种负担是将来我们国家也承受不起的。
　　主持人：整个孩子的健康没有打好基础，对于整个民族来讲就是一个毁灭性的信号。
　　赖建强：确实，这不是一种危言耸听的说法。
　　主持人：确实，一般对宝宝的母乳喂养的时期一般是在多长时间呢？
　　赖建强：我们说从出生到6个月的时候一定要坚持纯母乳喂养，那么如果条件允许的话，应该喂到1岁，甚至2岁，但是这时候的喂养，我想一定要合理地添加辅食，掌握这个原则就可以了。
　　主持人：那上班了以后，特别是对于现在一些职业女性，白领，她们的时间都不能得到保证，这样的情况怎么母乳喂养呢？
　　赖建强：对于上班的妈妈来讲，一定要坚持母乳喂养，我可能在前面讲了好几个一定。妈妈首先要有信心，尽管已经上班了，不是不可以母乳喂养的，不能以上班为理由拒绝母乳喂养，这是第一点；第二一点，我们还可以采取一定的措施，仍然保证母乳喂养的成功，比如刚才说了她可以在上班之前让孩子吸一侧乳房，进行一次母乳喂养，然后把多余的乳汁。
　　主持人：储存起来。
　　赖建强：对，挤出来，或者用现代化的吸奶器吸出来储存起来，这样家里的保姆、爷爷、奶奶或者监护人把它热一热，用奶瓶对孩子进行喂养，这仍然叫母乳喂养。再有一个，比如说她可以选择一些低压力的工作单位，抽时间回家喂一次，我想这个领导也应该会同意的。
　　主持人：那就是说时间上可以自己来控制了。
　　赖建强：对，但是对于储存来讲，越快给孩子喂养越好，不宜过长。
　　主持人：今天跟您聊了这么多，确实是对于我来说学到了很多，对于观众朋友来说也学到了很多，对于我们很多的新爸爸、新妈妈们也是收获非常大的。观众朋友，“世界母乳喂养宣传周”是由世界母乳喂养行动联盟组织发起的一项全球性的活动，旨在社会公众对母乳喂养的正确认识和支持母乳喂养，目前在全球已经有120个国家参与此项活动了。国际母乳喂养行动联盟确定每年的8月1日到7月为世界母乳喂养周，使整个社会能够积极鼓励和支持母乳喂养，拓展母乳喂养的内涵，创造一种爱婴、爱母的社会氛围。希望各位妈妈们能够用科学的方法来进行母乳喂养，这样既能够避免很多的误区，解决很多问题，又能够给宝宝们未来的健康打下坚实的基础。好，感谢各位收看我们的《食品安全大讲堂》，也感谢赖博士今天给我们讲了这么多，谢谢大家的收看，我们下期节目再会！